Гепатит B как гром с неба

[easl]

1. Можете повторить до конца года.
2. Нет.
3. Это не мнение, а достоверные статистические данные.

[Uralura]

Добрый вечер,Юсиф Мусаевич.

Прошло чуть больше года, как начал наблюдаться и сдавать анализы. Хочется услышать Ваше мнение по моей динамике, есть недопонимание.

Вот основные мои показатели(АЛТ, ПЦР ДНК, ФИБРОЗ) в течении года:

АЛТ:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

HBV, ДНК количественно:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Фиброскан:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Антитела на ГЕП D отрицательны в марте 2016

Вот после фиброскана и возникает недопонимание, вроде показатели АЛТ в норме и ДНК низкой активности, а фиброз скакнул за год на 1,7 КРа и я уже практически имею F1. При такой динамике складывается мнение, что к циррозу я приду меньше чем за 7 лет. Вот мои вопросы:

1. Можно считать,что мой процесс фиброза быстропрогрессирующий?

2. Причиной моего роста фиброза не является вирус и нужно искать причину в чем то другом?

3. Можно утверждать, что какойто из двух анализов был не корректно выполнен? ( в первом достоверность 100%,а во втором 83%)

4. Я за последний год прибавил около 7 кг( впервые появился живот). Сейчас вес 75 кг, рост 185. Является ли данный скачок в весе причиной того, что достоверность фиброскана упала до 83% и может быть эти 1,7кпа это и есть новый жир?

К сожалению на 3 и 4 вопрос мне специалист по фиброскану ответить на месте не смог. Она была вся в сомнениях и не смогла четко сформулировать свои мысли.

5. Есть смысл мне принимать урсофальк? У меня перегиб желчного.

Спасибо еще раз за Ваши ответы и помощь!

[Uralura]

Добавлю: Эластометрию делал другой врач на том же аппарате.

Человеческий фактор мог повлиять на результат?

[easl]

1. Нет.
2+4. Скорее причина здесь.
3. Нет. Оба корректны.
5. Это к гепатиту В отношения не имеет. Посоветуйтесь с гастроэнтерологом.

[Uralura]

Добрый вечер,Юсиф Мусаевич.

У меня по анализам все стабильно:

АЛТ - 16
HBV, ДНК количественно -5.4*10^3
Эластометрия - 4,7 КПа

По гепу вопросов нет.

Я обнаружил у себя дефицит витамина D(солнца не хватает)
25-OH витамин D, суммарный (кальциферол) - 12.0 нг/мл
Хочу заказать Витамин D3, 10 000 МЕ. Вопросы:

1. Есть ли противопоказания в приеме витамина D3 в связи с моим гепом?
2. Если нет противопоказаний, может специалисты форума порекомендуют мне дозу , чтобы компенсировать нехватку этого витамина?

[easl]

Вам следует, как минимум, проверить уровень и ионизированного кальция, а потом уже определяться, только ли витамин Д3 нужен.

[Uralura]

Добрый день ,Юсиф Мусаевич.

Выполнил Вашу рекомендацию, вот результат:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Uralura]

Добрый день ,Юсиф Мусаевич.

Я последнюю эластометрию выполнил на аппарате УЗИ марки Philips iU22

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Насколько корректны результаты данным способом? Можно мне принимать во внимание данный способ измерения и в будущем?

[easl]

Как альтернативный метод оценки фиброза.

[Uralura]

Добрый день, Юсиф Мусаевич.

2 года назад я интересовался показателями своего ребенка.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=36

Вы ответили, что Главное в том, что HBsAg отсутствует, а HBsAb присутствуют.
Остальное не существенно

Ваше мнение не поменялось за два года? В 16 лет стоит будет проверить количество anti-HBs?

[easl]

Сообщение от Uralura

2 года назад я интересовался показателями своего ребенка.
Ваше мнение не поменялось за два года? В 16 лет стоит будет проверить количество anti-HBs?

Не поменялось.

[Uralura]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич

м 44 года 185, 70кг (Снизил вес бегом целенаправленно с 82 кг до веса меня 30 летнего)

Динамика HBV, ДНК количественно ме/мл:
2017--- 3,2*10 в 3 ст
2018--- 2,7*10 в 2 ст
2019--- меньше 70
2021--- 2*10 в 2 ст
2022---9,3 *10 в 2 ст
2023---1,9*10 в 2 ст

Алт последние два года в диапазоне 16-23

Тромбоциты в диапазоне 230-320

Последняя эластометрия на аппарате узи от 2021 года 4,5 кпа


Вопросы:

1. Немного "забил" на эластометрию, можно ваше мнение? при такой динамике показателей какая периодичность прохождения эластометрии достаточна?

2. Если я не ошибаюсь, Вы как то говорили, что и без воспаления печени при таких примерно цифрах уровня вирусной нагрузки, печень все равно фиброзируется.
Вот я пропустил три года фиброскана, какой максимальный фиброз мог случится при моих показателях, с учетом что я не пью и лекарства не принимаю. Ну вот например, мог за три года дойти фиброз до F4?

3. нужна противовирусная терапия?

[Uralura]

Всем здоровья, полагаю ежегодно контролирую алт, вирусную нагрузку и следующая эластометрия при такой же динамике лет через 5?

[easl]

Динамика вирусной нагрузки по годам понятна. Не понятно, когда именно в 2023 г. выполнен анализ.