Гепатит С

[Alenk]

Здравствуйте, жен. 38 лет, рост 168 см, вес 73 кг, гепатит С 1b обнаружен в 2008 году, Алт и Аст 2 нормы, Фиброскан F1 датчик XL (ИМТ 35)(6.9KPa) 2013, 2014, 2015г при этом Тромбоциты все время ниже нормы, очень падают при приёме антибиотиков до 46
Январь 2013 46 тыс/мкл (150-400)
Апрель 2013 145 по мазку 154
Апрель 2014 99 по мазку 124
Февраль 2015 87 (тромбоциты частично в микроагрегатах)
Март 2017 82 (тромбоциты занижена из за присутствия агрегатов)

в декабре 2016 повышение Алт 288, принимала гептрал 2таб в день 10 дней, через неделю Алт 168 /Аст 67/Билирубин общий 15.7(3.4-20.5), ещё два месяца принимала урсосан и через месяц Алт 263/Аст 111.
Фиброскан в апреле 2017 датчик (М) ИМТ 26 F2 9.0 KPa
УЗИ
Печень КВР 121(норма до 150), ККР 90(норма до 100), толщина левой доли 70 (норма до 60), толщина хвостовой доли 28(норма до 35)
Воротная вена 12.5 (норма до 14)
Селезенка 111*38*70, селезеночная вена 6.6 (норма до 7.0).
Можно ли лечиться Индийскими препаратами при таких тромбоцитах, (в интрофероновой терапии было отказано?)
Какие дополнительное обследования пройти?
Какими препаратами и схемой лучше лечиться?
Спасибо.

[easl]

Лечиться можно и нужно.
https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=13

[Alenk]

Спасибо за ответ. Очень волнует повышение АЛТ и АСТ, надо ли пройти доп.обследование перед лечением? На сколько важно узнать вирусную нагрузку? Зависит ли схема лечения от вирусной нагрузки?
Какую схему выбрать Соф+ Лед или Соф+ Дак и через сколько можно планировать беременность? Спасибо.

[easl]

Объем обследования определяет врач очно. Обе схемы имеют право на жизнь.
Беременеть можно через месяц-полтора после лечения. Но, разумнее получить ответ хотя бы через 12 недель после окончания терапии.

[Alenk]

Здравствуйте, принимаю лекарства Соф+Дак , на начало лечения вирусная нагрузка 4,0*10^6 (МЕ/мл) , через 2 недели лечения АЛТ И АСТ - норма, ПЦР - (не обнаружино) чувствительность теста 400(МЕ/мл) , на 4 ой недели лечения ПЦР + чувствительность теста 10 МЕ. Прокоментируйте пожалуйста мои результаты, надо ли добавлять к схеме лекарства или пролонгировать терапию?

[Alenk]

ПЦР после 4 недель, написано результат положительно, а ниже слабоположительный как это понимать?

[easl]

Сообщение от Alenk

ПЦР после 4 недель, написано результат положительно, а ниже слабоположительный как это понимать?

Форма выдачи ответа противоречит здравому медицинскому и техническому смыслу.
Поясню:
1. Указано, что анализатор относится к типу Real-time. Это предполагает, что при данном исследовании в реальном времени определяется одновременно и автоматически присутствие/отсутствие РНК вируса в исследуемом образце сыворотки или плазмы крови.

2. Если нижний лимит обнаружения 10 МЕ/мл, все что меньше не может быть обнаружено с достоверностью 95% (и более), поэтому выдается результат "отрицательно".

3. Но, существует еще лимит количественного определения, начиная с нижнего предела которого возможна количественная оценка РНК в образце. Для стандартной аппаратуры обычно это 15 МЕ\мл.

4. Таким образом, если результат "положительно", но количество от 10 до 15 МЕ/мл, выдается ответ "< 15", т.к. 10 -15 (от 10 до 15) подсчету не подлежат по техническим условиям. Если количество обнаруженной РНК более 15 МЕ/мл, выдается результат "положительно" с указанием конкретной цифры (15.3 - 16 -, и т.д.)

5. Аппарат может увидеть и 5, и 8, но с вероятностью < 95%, а это уже за границей достоверности. По этой причине "негативный" результат может (и должен) трактоваться как промежуток от 0 до 10: может 0, а может меньше 10.

Суммирую: я не понял, что написано на бланке, ибо... см. пп.1-5.

[Alenk]

Спасибо за разъяснение, позвонила в лабораторию по поводу слабоположительного результата, мне сказали т.к вирус выявлен на нижнем пороге чувствительности теста то они ответ пишут как "слабоположительный". ПЦР качественный. Планирую на 5 неделе сдать повторно. Меня беспокоит что на начало лечения было 4,0*10^6 (МЕ/мл) через две недели( -) чувс.(400МЕ/мл), а ещё через 2 недели (+) пусть и 10(МЕ/мл) почему за 2 недели такое малое кол-во вируса не ушло?

[Alenk]

Здравствуйте, пересдала ПЦР кач. в Инвитро на 4.5 недели ответ (-) чувств. 60МЕ, 5 недель опять в Боткина ПЦР кач (+) чувст. 10МЕ слабоположительный. Что Вы порекомендуете мне в этой ситуации?

[easl]

Продолжать лечение. Не вижу ничего критического. Хотя претензии к форме выдачи результатов к лаборатории б-цы Боткина остаются прежними.

[Alenk]

Здравствуйте, прохожу лечение Гепатита С 11-ая неделя схемой Соф+Дак, 5 дней назад лечила сложный зуб, травмировали десну прививки от гепатита В нет, инфекционит не рекомендовал до терапии т. к были высокие Алт и Аст. Очень беспокоюсь риска заражения Гепатитом В можно ли сейчас сделать прививку на терапии? Или подождать и после терапии сделать? Если был риск заражения поможет ли прививка?

[easl]

Можно.