Гепатит B. Результат количественного анализа ПЦР.

[easl]

ИМТ = 32.4, т.е. ожирение имеет место быть. Таким образом, повышение АЛТ не может быть объяснено только наличием вирусного гепатита.
Даже по представленным результатам вы пока не отвечаете критериям для инициации ПВТ.
Поработайте над снижением веса и повторите анализ через 3 месяца.

[Yurichernets]

Через 3 месяца повторяем АЛТ (АСТ)?
Если нормализуются трансаминазы продолжить снижение веса и контроль состояния?

Меня вчера врач "запугал" наличием HBeAG(+) и, как следствие, возможными остеопорозами, энцелофапатиями и лимфомами...

[easl]

Для начала снижение веса и контроль АЛТ. Далее - по факту.

[Yurichernets]

Юсиф Мусаевич, добрый день!
Снова вернулся к Вам за консультацией.
В сентябре 2017 года начал ПВТ (Тенофовир).
Напомню, что у меня HBeAG (+).

До начала лечения - ПЦР был более 10^7.
3 месяца - ПЦР - 2,82*10^5
6 месяцев - ПЦР - 1,56*10^4
9 месяцев - ПЦР - 2,49*10^3
12 месяцев - ПЦР - 3,75*10^2
15 месяцев - ПЦР - 2,43*10^3
18 месяцев - ПЦР - 2,3*10^3

HbsAg количественный:
3 месяца - 72683
6 месяцев - 48332
9 месяцев - 30696
15 месяцев - 22407

HbeAg:
3 месяца - 1744
6 месяцев - 1399
9 месяцев - 1324
15 месяцев - 903

АЛТ постепенно за полтора года снизилась с 80 до 45.

В январе сдавал анализ на резистентность к Тенофовиру, но он, как и предполагалось, отрицательный.
В клинике (Боткинская Больница СПб), где я наблюдаюсь, есть 7 пациентов, у кого до сих пор на приёме Тенофовира нет снижения ПЦР до неопределяемых значений. Одному из этих пациентов были назначены интерфероны в дополнение к Тенофовиру. Вопрос моего лечения отложен до медицинской комиссии. Но я, пока что, категорически против интерферонов. Также, как вариант лечения, рассматривается добавление Энтекавира к Тенофовиру.
У врачей есть предположение, что всё связано с Тенофовиром отечественного производства, который имеет стоимость 0.64$ за 1 коробку. Ранее, когда пациенты получали оригинальный Виреад, по словам врачей таких случаев не было.
Сейчас с лечащим врачом решили заменить производителя препарата. Посмотреть динамику по ПЦР через 3 месяца. Но боюсь, что изменения схемы лечения мне не избежать.

Как Вы можете прокомментировать мой случай? Какие варианты дальнейшего лечения Вы видите?

[easl]

Я перешел бы на оригинальный препарат и смотрел бы динамику. Изменение схемы лечения не может быть без вашего согласия.

[Yurichernets]

Сообщение от easl

Я перешел бы на оригинальный препарат и смотрел бы динамику. Изменение схемы лечения не может быть без вашего согласия.

Препарат я пока что поменяю на индийский дженерик (он у меня был куплен ранее, 3 упаковки). Правда врачи в больнице не хотят про дженерики даже слышать)
А про изменение схемы лечения - врачи так же ответили, что если назначат интерфероны, мне надо будет просто написать отказ.
Энтекавир добавлять, Вы думаете, не стоит? Лично я хочу идти по наиболее логичным вариантам. И первым шагом проверить эффективность другого производителя Тенофовира...

[easl]

Логично - это не проводить лечение непроверенными препаратами.