Реактивация гепатит В

[Oleg2006]

Здравствуйте, мне 40 лет. У меня гепатит Б около 10 лет. Нве негатив.

Весь период болезни алт, АСТ были в пределах нормы. Вирусная нагрузка до 10*6. Фиброскан 0-1 по метавир.
Анализы сдаю раз в год.
Две недели назад сдал опять анализы. Алт -500, АСТ - 400, билирубин - 40, альбумин -38, фосфотаза 156. Нагрузка 10*7 копии/мл. Фиброскан 2-3 по метавир. УЗИ - без особых проблем.
Оказался в Инфекционке. Лечат. Реамберин+рибоксин&глюкоза+ nacl&гептрал.

Думаю, что настало время противовирусной терапии. По европротоколу 2012 можно лечить пегасисом либо энтекавиром или тенофовиром. При этом у последнего самый низкий риск резистентности а у первого вероятность сероконверсии Hbs и полное отсутствие резистентности.
Подскажите чем бы Вы рекомендовали лечение в моем случае. Спасибо.

[easl]

Лечат. Реамберин+рибоксин&глюкоза+ nacl&гептрал.

Это не лечение, а видимость бурной деятельности.
Результаты эластометрии при таком уровне АЛТ очень даже могут быть завышены.
Следует исключить присоединение вируса гепатита Д (супер-инфекцию).
Протоколы обновлены в апреле текущего года.
https://forums.rusmedserv.com/showpo...36&postcount=6

[Oleg2006]

Спасибо буду читать.

[Oleg2006]

Нашел протокол 2017 на русском. Может будет полезен

[Oleg2006]

Юсиф Мусаевич,

Прочитал протокол, спасибо.
Изначально планирую построить терапию на ПегИНФальфа 180мг.
Через три месяца проверка ПЦР и Hbs (количественно) .
При отсутствии ответа переход на NA (энтекавир или тенофовир).
При наличии ответа продолжение терапии максимально долго (96 недель).
Интерфероны планирую использовать потому что есть относительно высокий процент сероконверсии по Hbs. У NA судя по исследованиям это практически невозможно.

Хотелось бы услышать Ваше мнение.


Параллельно буду ждать Мирклюдекс, я его уже пробовал)

[easl]

Сообщение от Oleg2006

Изначально планирую построить терапию на ПегИНФальфа 180мг.
Через три месяца проверка ПЦР и Hbs (количественно).

Пока так. Дальнейшее подлежит динамической оценке и обсуждению.