гепатит В и Д F4 асцит

[NASTENIKA1202]

Уважаемый Юсуф Мусаевич,у меня гепатит В и Д, фиброз F4,в январе 2017 лежала в больнице с асцитом,на данный момент асцита нет.Доктора в Молдавии утверждают,что ПВТ интерферонами мне противопоказана. Пожалуйста,оцените мое состояние,результаты обследования прикладываю.
общий анализ:
гемоглабин 122
эритроциты 3.8
цветовой показатель0.96
тромбоциты 54
лейкоциты 4.2
нейтрофилы палочкоядерные 11
сегментоядерные 36
лимфоциты 45
моноциты 8
СОЭ 21
альбумин 40.9%
альфа 1 3.2
альфа 2 7.5
бетта 9.3
гамма 39.1
A/G 0.69
Биохимия
Протромбин 44.5
белок 74.5
билирубин 42(общий)
билирубин (прямой) 17.6
АЛТ 152.4
АСТ 112.2
мочевина 2.6
креатинин 63.0
амиллаза 57.7

Заключение :ФГДС и узи , портальная гипертензия 3 степени ,асцит ,гиперспленизм ,печеночная энцефалопатия,панкреатит рецидивирующий с экзокрийной недостаточностью

1.Можно ли мне начать лечиться интерферонами?
2.Какого гепатолога в Москве вы бы порекомендовали?

[easl]

1. Нельзя.
2. Вам показана трансплантация печени.

[NASTENIKA1202]

Уважаемый ,доктор ....пожалуйста разьясните почему ?...мы были на консультации у хирурга он сказал,что нам необходимо сначала обратиться к гепетологу и инфекционисту,что в таком состоянии нельзя оперировать ,тк вирусы в активном состоянии ....мы не понимаем что делать .....и не можем добиться от докторов разумного обьяснения положения.....в Молдавии тоже акцентировали внимание на трансплантацию....а в Москве отправили к гепатологу.....как быть?.....спасибо за раннее....

[easl]

Я в значительной мере не информирован о состоянии трансплантологической помощи в Молдове и в России.

Консультировать подобного рода пациентов на предмет оперативного пособия положено в специализированном трансплантологическом центре, где хирург понимает специфику процесса, инфекционного в том числе.

Практически же интерферонотерапия вам противопоказана. Других терапевтических опций пока нет. Остается трансплантация и профилактика инфицирования трансплантанта в последующем.

[NASTENIKA1202]

спасибо большое...

[NASTENIKA1202]

Юсув Мусаевич,позвольте еще раз к вам обратиться .....были сегодня на консультации у специалиста ....нам обьяснили,что необходимо подавить активность геппатита B,и только потом планировать трансплантацию органа
назанчиои следующее лечение:
Энтекавир -1.0 мг в сутки -длительно
Верошпирон 50 мг-длительно
Карведилол 12.5 мг в 2 раза в сутки под контролем АД и пульса:АД не ниже 90/60 мм рт.ст ,пульс целевые значения 55-65 в минуту
Лактулоза 30-50 мл утром ,запить 200 мл жидкости -дозировка индивидуальная ,ориентируясь по частоте стула -целевые значения:3-4 раза в сутки ,кашицеобразный.
Урсосан по 750 мг (3 кап) на ночь
Лаб.дообследование :
билирубин
гамма-гтп
щф
креатинин
мочевина
общий белок
альбумин
холестирин
глюкоза
холинэстераза
железо
коагулограмма:протромбиновое время,пти,мно,альфа-фетопротеин,узи органов брюшной полости ,эгдс,
эластаметрия

будьте добры,скажите что вы думаете о данном назначении

[easl]

Вы не привели данных ПЦР ни в отношении В, ни в отношении Д.
Поэтому судить о репликативной активности я не могу.
Дообследование назначено в разумном объеме.