помогите с диагнозом: осложненный хронический гепатит в?

[expressrostov]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Мужчина, 49 лет. В 2011 году заболело и опухло правое колено, затем левое, Через три месяца локти. С артритом обошел несколько клиник, сдал все анализы. Весной 2013 года поставили диагноз: серонегативный анкилозирующий спондилоартрит ( недефференцированный). После лечения НПВП наступила ремиссия, за 3,5 лет было два обострения, недолго, до месяца, опухали суставы, иногда поднималась температура до 38. В марте 2016 г. снова обострение, поднялась температура, ежедневно утром нормальная, к вечеру 37,5 или до 38,5. Лег в отделение ревматологии, прошел дополнительное обследование на гепатит В. Нашли антитела к гепатиту В, прилагаю сканы всех анализов. Температуру сбили капельницами реамберина, но после выписки снова температура поднимается практически ежедневно, на текущий момент так же, уже почти полгода держится. На консультации в больнице инфекционист дал заключение: состояние после перенесенного гепатита В. Но в частном медцентре, куда обратился по совету жены уже другой доктор ставит диагноз: хронический гепатит В. Основание: высокие титры Анти-ХБс, более 2000 мМЕ/мл. И связывает артрит именно с гепатитом, при котором вирус находится в печени, а в крови контролируется иммунитетом, поэтому не определяется. Предлагает противовирусную терапию. Симптомов острого гепатита у себя не помню, острой формы не было. Эластографию печени так же сделал, 5,3 кПА, что соответствует Ф0-Ф1. Подскажите, пожалуйста, у меня нетипичная форма хронического гепатита В, и связан ли мой артрит с гепатитом В?

[easl]

У вас пост-инфекционный иммунитет. В противовирусной терапии нет клинического смысла.

[expressrostov]

Спасибо за быстрый ответ!
Юсиф Мусаевич, я правильно понимаю, что пост-инфекционный иммунитет – это на всю жизнь и делать контрольные анализы далее мне не нужно? И если артрит спровоцирован вирусом гепатита В, то у какого врача я должен теперь его лечить – у инфекциониста или у ревматолога?
Какое лечение может иметь клинический смысл? Мне очень важно Ваше мнение.

[easl]

Артрит не связан с перенесенным гепатитом В. Ваш врач - ревматолог.

[expressrostov]

Большое спасибо!