Гепатит В

[jekazaycev]

Здраствуйте, помогите с корректировкой лечения гепатита В.
История моя такова.
С 2009 года болею гепатитом В, тогда был определен ПЦР В положительный, было повышение АЛТ, АСТ, Биллирубина, характерных цвет мочи и кала, вообщем острая форма гепатита, которая плавно перешла в хроничискую. По узи увеличени печени и селизенки, характерные изменения.
В 2012 году начал противовирусную монотерапию интерфероном альфа 2 а (альвирон) в дозе 6 млн каждый день, через год был отрицательный результат ПЦР, продержался около месяца, повторные анализы показывали ПЦР положительный ,врач сказала ,что произошла мутация, и перевела меня на интерферон альфа 2в в количестве 5 млн каждый день. Результата не было поэтому тератию пришлось отменить, ПЦР положительный, антитела антиHBs отсутствуют, HBeAg отрицательный, АЛТ, АСТ повышены до 2х раз.
В феврале 2015 начал лечение нуклиазидами ,Виреад (Тенофовир) 300мг 1 таблетка 1 раз в день. АЛТ,АСТ выше нормы до 2х раз , эластография- фиброз F2-F3. На узи характерные изменения паренхимы печени и увеличенная селезенка.
в декабре 2015 ПЦР отрицательный, до апреля 2016 ,после сдал 30.06.2016 и был неприятно удивлен, ПЦР стал положительный. Врач предложил добавить бициклол к Виреаду. Прошу Вашего совета, как дальше лечится и что делать? Лечение обходится и так дорого ,а бициклол стоит не мало, будет от него толк? Или может какой имуномодулятор добавить?
П.С. Если нужно ,есть все копии анализов и эпикризов за время лечения.
Спасибо за помощь, за ранее.

[easl]

Правила: как задавать вопросы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545
Не нужно вольным образом пересказывать результаты, выложите фото в хронологическом порядке.

[jekazaycev]

Эпикризы.

[jekazaycev]

вот из последнего

[jekazaycev]

ПЦР и биохимия 13.02.15 начал лечение Виреадом.

[jekazaycev]

Закончилось место в аккаунте, больше фото не могу сбросить. 30.06.16 ПЦР стал положительный.

[jekazaycev]

Остальный фото могу сбросить ,после того как удалю просмотренные Вами и возможно лишние для корректировки лечения. Завтра приедет бициклол, начну его принимать, так как времени у меня мало ,что бы не дать вирусу прогресировать. Сегодня сделал первый укол циклоферона (иммуномодулятор).
П.С. если нужно, могу сбросить полностью все анализы на файлохранилище в сети.

[easl]

Ничего, кроме виреада вам не требуется.
Проводить (назначать) лечение без количественного определения ДНК вируса безграмотно. Отрицательный результат ПЦР не является самоцелью и не является критерием отмены терапии.

[jekazaycev]

Спасибо за ответ.
Количественное определение ДНК вируса было сделано 13.02.15 (документ во вложении) тогда вирусная нагрузка была 1,4 х 10*3, и только через год приема Виреада, тест перестал определять ДНК вируса( чувтвительность теста 85 копий ДНК/мл.)
Уважаемый Юсиф, может у Вас есть какие либо прогнозы касательно моего лечения, почему Виреад не может подавить такое малое количество вируса?
Спасибо.

[easl]

Ваше лечение дает нормальный эффект. Есть смысл выполнить эластометрию повторно в целях оценки степени фиброза на данном этапе.

[jekazaycev]

Здравствуйте, долгое время не писал. Прошу проконсультировать по поводу приема тенофовира. Около 4 лет принимаю тенофовира дезопроксил 300 мг. Вирусная нагрузка держится в районе 15 МЕ. Лечащий врач настаивает об отмене приема тенофовира, для наблюдения за поведением вируса. Может ли отмена приема тенофовира привести к мутации вируса и его резистентности к данному препарату? Спасибо.

[easl]

HBsAg количественно в динамике?
Вирусная нагрузка не может быть "в районе...", конкретные результаты выложите (только не в формате pdf, а сканы или фото).
Степень фиброза оценивалась за последние 2 года?

[jekazaycev]

Результаты во вложении. HbsAg количественное лечащий врач не говорил сдавать. За 4 года фиброз уменьшился с Ф3-Ф4, до Ф1-Ф2 январь 2018.

[easl]

Сообщение от jekazaycev

1. HbsAg количественное лечащий врач не говорил сдавать.
2. За 4 года фиброз уменьшился с Ф3-Ф4, до Ф1-Ф2 январь 2018.

1. А надо. Идеальный результат - исчезновение HBsAg. Как далеко мы от этого, какая тенденция?
2. Закономерно.

[jekazaycev]

На счет HbsAg понял, буду сдавать. Врачи у нас не очень похоже, не знают как лечить или просто наплевать. Спасибо Вам.
Я так понимаю прием тенофовира не стоит прекращать?