HCV ПВТ Соф+Дак+Риб под угрозой срыва

Arsat · #1 30.03.2016, 09:30

Здравствуйте уважаемые специалисты. Очень прошу помочь советом в следующей ситуации:
Муж. 51 год, хр. Геп.С (ген.3а), болею 20-25 лет, в анамнезе ГБ 2 ст. (е/д конкор-5мг, престариум-5мг.), ГРЭБ (ч/д контролок 20мг.), хронический панкреатит (креон 10000ед). Назначена ПВТ (Соф+Дак+Риб/24нед.). Обследовался перед ПВТ - Фиброскан 13 КПа (F3-4, по Чайлд-Пью - А6), АЛТ-356, АСТ-154, ГГТП-166, билирубин-17, вир.нагрузка 1,5*10Е5. После недели ПВТ подскочило давление (180/110), появилась желтуха, кожный зуд, одышка, тахикардия, жжение в бронхах, диарея. Анализы на 8-й день ПВТ - АЛТ-125, АСТ-45, ГГТП-136, билирубин-62 (непрямой-48). Врач посоветовала прекратить прием Рибавирина, больше ничего не сказала. После прекращения приема Рибавирина (Копегус-800мг.) началось постепенное уменьшение вышеуказанных симптомов. Соф+Дак продолжаю принимать. Что мне делать, что бы не снизилась эффективность ПВТ? Очень надеюсь на помощь специалистов!

**easl** · #2 31.03.2016, 11:08

Вы не привели общий анализ крови полностью при начале терапии и вдинамике на фоне ПВТ.
Без этой информации оценка затруднена.
Кроме того, укажите ваш рост и вес.

Arsat · #3 31.03.2016, 14:09

Здравствуйте Юсиф Мусаевич! Очень рад, что Вы нашли минутку для меня. Отправляю анализы и доп. информацию - рост 172, вес 75.

**easl** · #4 31.03.2016, 14:44

Вообще-то говоря, рибавирин сразу не отменяют, а снижают с шагом в 200 мг в неделю до приемлемой по переносимости дозы.
Гемоглобин у вас достаточно высокий, чтобы безопасно продолжать хотя бы на дозе 600 мг/сутки и смотреть реакцию.

**easl** · #5 31.03.2016, 14:48

Другой вопрос, - ваше лечение и с рибавирином, и без рибавирина целесообразно продолжать 24 недели.

Arsat · #6 31.03.2016, 16:48

Дело в том, что у меня было обострение гипертонии и до сих пор сохраняется не очень нормальное самочувствие. Сегодня уже шестой день, как я не принимаю рибавирин, но некоторые симптомы еще остались, такие как тахикардия, резкие колебания АД (от 110/70 до 140/90), ощущения "провалов" в сердечном ритме, хотя и стали реже. Результаты ЭКГ в норме, хотя их смотрели врачи скорой, а они в первую очередь искали признаки инфаркта и могли не заметить какие-то менее явные отклонения. Не хочу злоупотреблять Вашим временем, поэтому очень Вас благодарю за советы и участие, всего Вам доброго!