Гепатит С путаница с генотипом

[Gritta]

Здравствуйте. Подскажите. пожалуйста, как такое может быть: 2001г генотипы 1а, 1б не обнаружены (проверяли только 1-й генотип). 2002г генотипы 1а, 1б, 2а, отрицательно, 3а положительно. 11.01.2013 и 07.02.2013 обнаружен генотип 1б. В начале января начала ПВТ с уверенностью, что у меня генотип 3а, настроилась на продолжительность терапии 6 месяцев. Где может быть ошибка?

[easl]

Я ориентировался бы на два последних результата. Но предметно ответить на ваш вопрос только при сравнении всех образцов крови, использованных для диагностики за эти годы.

[Gritta]

Спасибо за ответ. Я так понимаю, что сравнить все образцы крови, использованные для диагностики за эти годы, теперь уже невозможно? ведь столько лет прошло

[easl]

Логика сегодняшнего дня в том, что при лечении 24 недели существует риск недолечить. Поетому следует принимать за основу первый генотип.

[Gritta]

Спасибо. Нерадостная перспектива, тем более, что неожиданная. Подскажите, пожалуйста, подойдет ли в моем случае двух компонентная терапия 48 мес или нужна сразу трехкомпонентная. Мои данные - 38 лет, вес 52 кг, гепатит обнаружен 15 лет назад, все это время АлАТ, АсАТ в норме, УЗИ в норме,жалоб нет, фиброскан в декабре 2012 - F3-4 (очень неоднородно, от 6 до 20 kPa), ПЦР колич. 3,4х10*6 копий/мл. Терапия - Пегинтрон 80 мкг, Ребетол 2+2, после 4-й инъекции ПЦР колич 1,1х10*6 копий/мл.

[easl]

Думаю, что доза рибавирина не адекватна генотипу 1 и стоит добавить боцепревир.

[Gritta]

То, что Вы сказали, надо делать прямо сейчас или ждать 12-й недели (чтобы посмотреть ответ на пегинтрон и ребетол)?

[easl]

Сейчас. Боцепревир добавляется после 4-й недели вне зависимости от степени ответа на Пег+Риб. Далее смотрим еще через 4 недели.

[Gritta]

Скажите, а боцепревир можно купить в России и какова его примерная стоимость?

[easl]

Сколько я знаю, он уже должен быть зарегистрирован. Но по этому вопросу лучше консультироваться очно у московских коллег.

[Gritta]

Спасибо за ответы. Подскажите еще, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать, чтобы исключить аутоимунный гепатит?

[easl]

Это до начала ПВТ нужно было делать. На фоне интерферонотерапии результаты весьма недостоверны.

[Gritta]

Я сейчас это понимаю, но что делать если до начала терапии не проверили? Какие могут быть последствия, за какими показателями надо следить?

[easl]

Еще раз - вам нужна очная консультация. В Москве это не проблема.

[Gritta]

Видимо надо менять врача.....спасибо за консультацию