Снимки плеча после операции

[vonica]

В ветке форума http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=38623 я описывал свою проблему.

Мне уже сделали операцию, поставили стержневой аппарат внешней фиксации. хотелось бы узнать ваше мнение о снимках.

[alex2006mobile]

Сообщение от vonica

В ветке форума http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=38623 я описывал свою проблему.

Мне уже сделали операцию, поставили стержневой аппарат внешней фиксации. хотелось бы узнать ваше мнение о снимках.

Поводов для радости не видно. Делали закрыто или был разрез над переломом?
Отломки сейчас смещены на поперечник. Компрессирующий винт имело смысл вводить после хорошего сопоставления, сейчас он ничего не удерживает и может только мешать вправлению. В таком положении есть шансы на сращение, но как минимум оно наступит нескоро. Стоило бы улучшить положение отломков. А то и поменять метод фиксации на гвоздь. Где Вы лечитесь?

[vonica]

г.Сумы, делали разрез над переломом, сказали 3 мес. ходить с аппаратом

[Sereda Andrey]

Подобный перелом можно было лечить тремя способами
1. Консервативный (гипс, или специальная повязка). Способ дискутабелен, хороших результатов можно достичь у врача, который очень хорошо владее такими методиками. В наше время таких скажем честно, немного. Стоимость хорошей повязки- 8-10 тыс рублей.
2. Оперативный: пластина
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
При этом способе, поскольку обнажается место перелома, можно выполнить точное сопоставление отломков "как оно было до". При использованиии качественных пластин дополнительный гипс и повязки не нужны. Разработка движений- примерно через неделю (3-7 дней) после операции после спадения отека и боли. Стоимость швейцарских пластин и винтов- 25-30 тыс рублей. Проводить такие операции могут очень многие травматологи.
3. Оперативный: штифт блокируемый
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Преимущества: Совсем маленький разрез (скорее прокол), раннее возвращение функции руки (движения начинают через 1-3 дня), меньший риск несращения и инфекционных осложнений.
Недостатки: практически нет. Только необходим травматолог, владеющий этим способом (В Москве около 50 человек)
Стоимость материала- 28-40 тыс руб.
3а. Штифт Fixion (надувной).
Картинки у меня на домашнем компе нет.
Новая методика (некоторыми хирургами уже освоена весьма прилично, так, в некоторых случаях на установку штифта требуется 7-10 минут "чистого" операционного времени) Нет блокирующих винтов. Стоимость - примерно такая же (мы таких штифтов пока не ставили).
В вашем случае теперь вариантов два:
1. Менять на способы 3 или 3а.
2. Пытаться выжать максимум из того, что есть.При этом НЕОБХОДИМО поправить положение отломков, а этому может помешать введеный в дальний отломок винт (Что-то у меня есть сомнения, что винт проходит через оба отломка). Про 3 месяца - это еще далеко не факт, что все будет хорошо.
Во-первых, отломки слишком далеко друг от друга, чтоб прочно срастсь за такой промежуток времени.
Во-вторых. За 3-5 месяцев мышцы ослабнут так, что потом на восстановление уйдет много времени. Если оставить как есть, то нужен хороший реабилитолог, двигать суставами и работать мышцами, чтоб потом не плакать. При этом сложно быть уверенным в том, что ваша фиксация стабильна, и во время этих движений ничего не сместится.
В-третьих. Жить с такой бандуриной несколько месяцев- отдельная мука. Торчит наружу, жить мешает,на работу не ... (на некоторые ее виды), все смотрят и т.д.
В-четвертых. Места входа стержней в вашем случае- как-никак источник инфекции.

Картинки копирайт АО Manual 2003.

[vonica]

Мне делали операцию почти через 3 недели после перелома, врач сказал что там вокруг отломков образовалась большая мозоль, и что должно срастись только займет времени больше чем если бы они были лучше сопоставлены, уже прошло 17 дней после операции, рукой я уже понемногу двигаю, конечно полностью согнуть и разогнуть не получается, но градусов 40-50 где-то есть.

Что касается моей работы, то это работа на компьютере дома, например сейчас работаю двумя руками за компьютером (с небольшим дискомфортом, немного тянет кожу в местах где стоят стержни) поэтому особого значения внешнему виду аппарата я не придаю.

И хотелось спросить, какие мед препараты употреблять для лучшего сращения в моем случае

[Alex Artemiev]

Сейчас уже, думаю, нужно только ждать. Если срастется в таком положении - нормально. Ежемесячный рентген контроль.

[Sereda Andrey]

Сообщение от vonica

.

И хотелось спросить, какие мед препараты употреблять для лучшего сращения в моем случае

Никаких.

[Alex Artemiev]

Сообщение от Sereda Andrey

Подобный перелом можно было лечить тремя способами
.

Не лень, право, было картинки вставлять...
Не со всем согласен...
1. Почему гипсовая повязка такая дорогая? Или в стоимость заложен профессионализм? Я бы его оценил дороже.
2. Представленный случай с гвоздем не совсем идентичен обсуждаемому. Для гвозда, на мой взгляд, низковато - канал на этом уровне совсем сходит на нет в боковой проекции.
3. Можно и внешний остеосинтез применить. По данному случаю комментировать не буду.

Ну а оптимальным всё-таки представляется пластина.
Но сейчас осталось только ждать.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex Artemiev

Для гвозда, на мой взгляд, низковато - канал на этом уровне совсем сходит на нет в боковой проекции.

Да не, тут даже блокируемые гвоздики отлично бы подошли.

3. Можно и внешний остеосинтез применить. По данному случаю комментировать не буду.

Тут действительно возможны все варианты остеосинтеза.

Ну а оптимальным всё-таки представляется пластина.

Это традиционный вариант при подобных переломах. Но штифтовать можно и более дистальные переломы, если есть соответствующие знания и умения.

Но сейчас осталось только ждать.

Можно и ревизионный остеосинтез сделать.

[TDK]

Сообщение от vonica

Мне делали операцию почти через 3 недели после перелома, врач сказал что там вокруг отломков образовалась большая мозоль, и что должно срастись только займет времени больше чем если бы они были лучше сопоставлены, уже прошло 17 дней после операции, рукой я уже понемногу двигаю, конечно полностью согнуть и разогнуть не получается, но градусов 40-50 где-то есть.

Что касается моей работы, то это работа на компьютере дома, например сейчас работаю двумя руками за компьютером (с небольшим дискомфортом, немного тянет кожу в местах где стоят стержни) поэтому особого значения внешнему виду аппарата я не придаю.

И хотелось спросить, какие мед препараты употреблять для лучшего сращения в моем случае

Да уж... Проспективно намного больше волнует функциональный результат подобного рукодействия, нежели факт сращения.

[alex2006mobile]

Сообщение от TDK

Да уж... Проспективно намного больше волнует функциональный результат подобного рукодействия, нежели факт сращения.

Поэтому есть смысл сделать реостеосинтез.

[TDK]

Без сомнений.