Перелом плеча, какое оперативное решение принять?

[vonica]

Доброго времени суток.


1) Возраст 24
2) Пол М
3) Рост 180
4) Вес 90
5) Род занятий программист
6) Курю 7 лет

2.09.2007 г. случился перелом, упал с высоты примерно 3 м.
на следующий день наложили гипсовую повязку.

В нашем городе отказались делать операцию, говорят, что там нервы, могут зацепить, дали направление в другую поликлинику, вот 17.09.2007 поеду.

Рука немного напухла, тоесть кисть, под гипсом наверное тоже. Болит если резко двинуть рукой, и по утрам немного гудит.

И еще уже две недели после перелома прошло, не повредит ли это в дальнейшем.

Ну и какой вид оперативного вмешательства порекомендуете.

Извините за неграмотную постановку вопроса, в медицине полный ноль

[Oleg Garin]

Здравствуйте.

Качество снимков оставляет желать лучшего, но работаем с тем, что имеем.

Имеем: дистальный диафизарный перелом плечевой кости со смещением.
Если я верно понимаю, первый снимок сделан до того, как были сопоставлены отломки и наложен гипс, а второй - после.

9 дней после перелома, положение отломков заставляет думать об операции.
В вашем случае приемлемы два пути:
1) Фиксация отломков пластиной, устанавливаемой на поверхности кости
2) Фиксация отломков специальным стержнем, устанавливаемым внутри кости.
Оба имеют свои достоинства и недостатки, оба достаточно эффективны при условии правильного проведения.

Выбор методики зависит ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО от того, насколько уверенно им владеет оперирующий врач.

[vonica]

Спасибо за ответ

Если я верно понимаю, первый снимок сделан до того, как были сопоставлены отломки и наложен гипс, а второй - после.

нет, снимки в разных плоскостях, сделаны в один день, в гипсе (отломки не сопоставляли вообще)

[Timur]

У Вас имеется неправильно срастающийся перелом диафиза плечевой кости в нижней трети.
В Вашем случае помощь была оказана не в полном объёме. Врач, который Вас принимал и накладывал гипсовую повязку обязан был в этот же день направить в стационар. Если рассматривать сложившуюся ситуацию на сегодняшний день, то я бы назначил рентгенограмму, и, скорее всего, отправил бы на операцию, так, как такие переломы, без репозиции в первый день не репонируются самопроизвольно.

[doctor101]

PHP код:

И еще уже две недели после перелома прошло, 


Оставлять такой перелом без репозиции на две недели недопустимо.
Двухнедельное врачебное безобразие.

[vonica]

Да, мне будут делать операцию, только вот со вторника по пятницу, точно еще не известно, очень много операций у врачей, просто интересно это нормально делать операцию спустя столько времени после перелома (третья неделя уже бутет)

[Timur]

Сообщение от vonica

просто интересно это нормально делать операцию спустя столько времени после перелома (третья неделя уже бутет)

Очень даже нормально.

[Alex Artemiev]

Сообщение от vonica

это нормально делать операцию спустя столько времени после перелома (третья неделя уже бутет)

Я так понимаю, особого выбора у Вас нет. Если только обратиться в другое учреждение.

[Dr.Nikolaev]

Сообщение от vonica

Да, мне будут делать операцию, только вот со вторника по пятницу, точно еще не известно, очень много операций у врачей, просто интересно это нормально делать операцию спустя столько времени после перелома (третья неделя уже бутет)

Это не критично. Срастись перелом за это время не успеет, и если ваше состояние не меняется в худшую сторону, то не переживайте.

[alex2006mobile]

Если других повреждений нет, можно лечить в функциональном брэйсе. Положение отломков улучшится. Эта ссылка тут уже была, еще раз лекция A.Sarmiento по этой проблеме - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ortoped]

Короткий дистальный отломок не позволяет применить функциональную повязку в данном случае, хотя я лично за этот метод лечения переломов диафиза плечевой кости. Думаю операции не избежать. Ну, а метод зависит от квалификации хирурга. Я бы наложил стержневой аппарат внешней фиксации. Открытый метод лечения при таком переломе чреват повреждением лучевого нерва. Хотя и э это зависти от квалификации и опыта хирурга.

[alex2006mobile]

Сообщение от ortoped

Я бы наложил стержневой аппарат внешней фиксации. Открытый метод лечения при таком переломе чреват повреждением лучевого нерва. Хотя и э это зависти от квалификации и опыта хирурга.

Аппарат можно, конечно, но это не самый практичный вариант. Если уж оперировать, то закрыто стержнем, можно interlocked, можно и elastic stable.

[pepp]

Сообщение от alex2006mobile

Аппарат можно, конечно, но это не самый практичный вариант. Если уж оперировать, то закрыто стержнем, можно interlocked, можно и elastic stable.

Несмотря на лекцию уважаемого САРМИЕНТО, я бы не рискнул оставить данный перелом в ФУНКЦИОНАЛЬНОМ БРЕЙСЕ, при непроизвольных движениях данный перелом будет иметь свободные движения. Я уже не говорю что изначально нужно было делать ХЕНГИНГ КАСТ, и при выпремлении прелома применять БРАЙС, чего сделано не было. Мое мнение, что надо оперировать, и на мой взгляд, гвоздь здесь самый оптимальный вариант.
А какой бы Вы гвоздь выбрали, коллега? Антеградный или ретроградный?

[alex2006mobile]

чего сделано не было.

Возможно, попади пациент в учерждение, где эта методика поставлена, справились бы функциональным брэйсом

А какой бы Вы гвоздь выбрали, коллега? Антеградный или ретроградный?

Мы как-то только антгерадным справляемся.