#1
|
|||
|
|||
Как правильно вводить лекарства при анафилактическом шоке?
Я студент мед вуза и меня интересует вопрос как правильно вводить лекарства то есть преднизолон в дозе 150 мг вв струйно. Адреналин 0.3 мл растворить в 10 мл воде для инекций и ввести вв струйно. При бронхоспазме ввести еуфилин 20 мл вв струйно. Все правильно ? но меня интересует еще такой вопрос, когда я беру руку пациента, я накладываю жгут, потом ввожу шприц и по правилам когда я ввел шприц в вену то должен снять жгут и ввести препарат но тогда получается что я ввожу адреналин ставлю жгут снимаю жгут, сразу после адреналина преднизалон опять ставлю и опять снимаю, а потом и еуфилин тоже ставлю и снимаю жгут, получается что для 3 введений я 6 раз одевая и снимаю жгут ? или как скажите пожайлуста, а то есть знакомые с алергией на пчел.
|
#2
|
||||
|
||||
Ну что за бред вам там преподают: на дворе уже 21 век, а в Москве студентам медикам продолжают втирать парамед. бредни прошлого тысячелетия про эуфиллин с преднизолоном в качестве первой помощи!
начните наконец самообразование, например отсюда Anaphylactic Shock: Pathophysiology, Recognition, and Treatment [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] а знакомым с анаф. реакциями на укусы пчел посоветуйте обзавестись адреналиновым аутоинджектором, если Вы вошли раз в вену человеку с анафилаксией, то никоим образом оттуда не выходите, а фиксируете иглу-бабочку в вене для повторного введения в/в растворов.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
еще немного вводной информации - эуфиллин и преднизолон могут вводиться (а могут и не вводиться) уже на госпитальном этапе, в полевых условиях это лучше не делать; однако в полевых условиях Вы можете наложить венозный турникет выше укуса для замедления/препятствования попадания токсина с места укуса, с этой целью же иногда адреналин колется в место укуса, это и другое - здесь:
The initial management of anaphylaxis includes a focused examination, procurement of a stable airway and intravenous access, and administration of epinephrine. [Evidence level C, consensus and expert opinion] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ps. согласно канонам ЕБМ отсутствуют данные о том, что эуфиллин имеет какие-то доказанные бенефиты при анафилаксии: Ann Pharmacother. 1999 Sep;33(9):1001-4. Methylxanthine use in anaphylaxis: what does the evidence tell us? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
спасибо за ссылки, я прочел и понял что основным является адреналин, а стероиды и блокатори г1 рецепторов являются второстепенными, но я не понял что значит biphasic naphylaxis? это 2 фазный анафилактический приступ ? чем он отличается от классического ?
п.с. и заодно как развести адреналин в ампуле 5 мл для внутримышечной ин. ??? так как для вв нужно взять 1 мл и розвести в 10 мл натрий хлорида и готово. |
#5
|
||||
|
||||
у 1-20% людей после купирования класс. приступа анафилаксии развивается рецидив или вторая волна, причины неизвестны, предпол. повторная дегрануляция тучных клеток, отстроченный синнтез PAF - фактора, актив. тромбоциты, неодинаковая скорость попадания анафилотоксинов в кровь.
про разведение адреналина подскажу, если вы предоставите исходные данные адреналина в тех 5 мл (каков %?) и какую фин. концентрацию Вам нужно получить? Для дорогих друзей с аллергией лучше иметь сразу готовый раствор, а то пока вспомните, как разводить, как смешать/уколоть, то может уже и поздно будет...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
кстати, не позорьтесь - если Вы разводите адреналин для вв введения, то на 1 мл нужно не 10, а 9 мл. растворителя
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
по поводу адреналина 1 ампула содержит 1 мл и 1.8 мг на 1 мл . Процент 0.1%. Я читал что в\м можно вводить 0.3 -0.5 мл внутримышечно, можно не разводить. Все правильно ? п.с. когда говорят развести имеется ввиду взять лекарственное вещество в шприц и впрыскнуть в ампулу с натрий хлоридом ? и все ? |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Все верно, данный раствор может вводиться в/м без разведения 0.2-0.5 мл ориентировочно от веса пациента.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
||||
|
||||
когда говорят про разведение (скажем 1:10), то лучше делать так: 1 мл лекарства набирается в шприц и затем 9 мл растворителя добирается в тот же шприц, перемешивается неск. раз, выпускается воздух и вводится или в др. порядке - начинаете заполнять растворителем, затем лекарством;
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
по поводу дозировки ампула адреналина у меня перед глазами и там написано 1.8 мг\мл. 1 мл
|
#11
|
|||
|
|||
1,8 мг чего? - полностью
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#12
|
||||
|
||||
существуют 2 вида адреналина:
0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 % раствора адреналина гидротартрата - в первом 1.0 мг гидрохлоридной соли, во втором 1.8 мг гидротартратной: "По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидрохлорида. В связи с разницей в относительной молекулярной массе (333,3 у гидротартрата и 219,66 у гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей дозе." поэтому данное утверждение "1 ампула содержит 1 мл и 1.8 мг на 1 мл . Процент 0.1%" ошибочно - или в количестве в мг или в %
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
Iris, Ваше "кустарное" сообщение скрыто по причине полной бредовости на профессиональном форуме.
Это ж на уровне Малахова ... Дозировки считаются в мг. Для тех, кому это не по силам существует много других интересных профессий.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#15
|
|||
|
|||
по поводу сибазона, если вводить вм 2 мл то его надо разводить или нет? И как развести сибазон ?
п.с. внутримышечно куда лучше в ягодицу или дельту? |