ПВТ гепатит Б+Д

[easl]

1. Ничего.
2. Не это важно.
3. Продолжать терапию.

HBs Ag: ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ОП сыв-3,500 ОПкрит-0,083
Hbe-Ag: отриц-й Hbe Ig G-полож КП-3,0
Анти - Hbcor: ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
Подтверждающий HBs Aj ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
Анти- HDV: положительный

Это все вообще не нужно было проверять.

Нужно:
- вирусная нагрузка Д,
- HBs Ag - количественно, а не в ИФА,
- TSH - для оценки функции щитовидной железы.

[LiChong]

- вирусная нагрузка Б, Д -не обнаружено.
Гормоны и УЗИ щитовидки в норме, поэтому не стал указывать.
HBs Ag на след неделе сдаю.
Спасибо.

[LiChong]

Динамика Hbsag
6 нед 36340 Ме/мл
16 нед 17610 Ме/мл
36 нед 1000 Ме/мл
ПЦР
с 6 нед РНК вируса гепатита D -не обнаружено

Гормоны, УЗИ щитовидки -норма.

32 нед Фиброскан 18 Кра

1. Продлевать ли ПВТ до 72 недель, если к 48 неделе Hbsag не уйдет в минус?
2. Инфекционист рассматривает вариант перехода на Виреад, если Hbsag не уйдет в минус к 48 неделе, что думаете по этому поводу?

[easl]

1. Продлевать, конечно, вне зависимости от уровня HBsAg на 48-й неделе.
2. Этот вариант рассматривать не надо.

[LiChong]

1. Вы имеете ввиду продлевать, даже если HBsAg будет в минусе?

[easl]

Именно так.

[LiChong]

42 нед АЛТ 62, АСТ 62
43 нед HBSAG 557 ме/мл
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

44 нед АЛТ 49, АСТ 36

1. Доктор предлагает добавить тенофовир к пегасису. Ваше мнение?
2. И есть ли какие нибудь исследования на этот вариант лечения?

[easl]

1. Нет оснований. У вас отчетливая положительная динамика по HBsAg. И на данном этапе (ПЦР В и Д отрицательны) это единственный маркер, на который следует ориентироваться.
2. Исследования есть, но они касались тех пациентов, у которых есть репликация вируса В.

[LiChong]

Выбил продление ПВТ до 72 недель.
48 недель
ОАК
Гемоглобин 131
Эритроциты 4,1
Тромбоциты 95
Лейкоциты 5,6
Сетментоядерные 59
Лимфоциты 35
Моноциты 6
СОЭ 12

АЛТ 56
АСТ 60

Гормоны -повышен ТТГ 4,6743
На 31 неделе были в норме ТТГ 1,0

1. Стоит что то предпринимать по поводы высокого ТТГ?
2. Есть ли смысл повторить анализ ТТГ раньше чем через 3 месяца?

[easl]

Есть смысл повторить исследование ТТГ через 1.5-2 месяца.