Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 16.05.2017, 21:13
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,449
Поблагодарили 4,461 раз(а) за 4,240 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эффективность терапии оценивается по уровню вирусной нагрузки, а не по уровню АЛТ. При самом хорошем раскладе меньше года не лечат.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 17.05.2017, 20:53
Dolche91 Dolche91 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.03.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 29
Dolche91 *
Юсиф Мусаевич,
Простите за назойливость, вынужден снова обратиться к вам..
Лечащий врач все же настаивает на снижении дозы до 100 мкг и далее идти на ней. Обьясняя это тем, что лейкоциты и ачн слишком низкие для 9 недели терапии.Может стоит временно снизить или это значительно повлияет на противовирусный эффект?

Последний раз редактировалось Dolche91, 17.05.2017 в 22:50.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 18.05.2017, 13:12
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,449
Поблагодарили 4,461 раз(а) за 4,240 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не вижу необходимости снижать дозу.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 30.05.2017, 08:52
Dolche91 Dolche91 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.03.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 29
Dolche91 *
Добрый день Юсиф Мусаевич!
Сегодняшняя биохимия:
Алт - 274 (до 41) - увеличились
Аст - 103 (до 37)
Билирубин Общ - 20,4 (до 20,5)
ГГТ - 48 (до 49)
Лейкоциты - 3,85 (4,5-11)
Тромбоциты - 198 (150-400) - подсчет по Фонио
Гемоглобин 172 (132-173)
Эритроциты 5,75 (4.30-5.70)
АЧН - 0,94 тыс. (1,80-5,38)
СОЭ - 4 мм (до 15)

11 неделя пвт..
Сдал еще пцр качественные на гепатит В и Д жду результатов. Прежде чем количеств. сдавать.

Цитата:
Сообщение от easl
Эффективность терапии оценивается по уровню вирусной нагрузки, а не по уровню АЛТ
А разве повышение алт и вирус прямо не связаны между собой ?
Просто последнее время нет однонаправленной динамики, они то снижаются то повышаются
И еще такой вопрос, как думаете стоит сдать анализ на аутоиммунные антитела ANA AMA ? Все же напрягает что всю терапию они > 5 ВГН
Спасибо вам за ваш труд

Последний раз редактировалось Dolche91, 30.05.2017 в 10:10.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 30.05.2017, 17:02
Dolche91 Dolche91 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.03.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 29
Dolche91 *
В клиническом анализе крови смущает следующее:

Моноциты абс. - 0.70 (<0.77)
Моноциты - 17%* (<12)
Лимфоциты - 45,8% (норма до 12-47)
Лимфоциты абс. - 1,76 (норма от 0,85 -3)
Реактивные лимфоциты - 12,5%* (норма <1)
Комментарий: Широкоплазменные лимфоциты с краевой базофилией

Может быть Вирус Эпштейна-Барра ?

Последний раз редактировалось Dolche91, 30.05.2017 в 17:18.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 30.05.2017, 21:44
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,449
Поблагодарили 4,461 раз(а) за 4,240 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам скучно и вы хотите поговорить о морфологии лимфоцитов на фоне интерферонотерапии?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 30.05.2017, 22:08
Dolche91 Dolche91 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.03.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 29
Dolche91 *
Извините за глупый вопрос.. мне показалось это серьезное отклонение.

Последний раз редактировалось Dolche91, 30.05.2017 в 22:39. Причина: ошибка
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 05.06.2017, 15:50
Dolche91 Dolche91 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.03.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 29
Dolche91 *
Здравствуйте Юсиф Мусаевич

Прошло 11 недель ПВТ, результаты:

Алт - 198 (до 41)
Аст - 67 (до 37)
Билирубин Общ - 23 (до 20,5)
ГГТ - 56 (до 49)
Лейкоциты - 3,16 (4,5-11)
Тромбоциты - 146 (150-400) - подсчет по Фонио
Гемоглобин 166 (132-173)
Эритроциты 5,44 (4.30-5.70)
АЧН - 0,76 тыс. (1,80-5,38)
СОЭ - 2 мм (до 15)
Моноциты 17% (<1)
Лимфоциты: 50% (<45)

АТ к ТПО: <3.0 (<5.6)
ТТГ: 1.05 (0.4 – 4.0)
Т4 (свободный): 11.61 (9.0-19.5)

HBsAg - 65,45 ME
HDV РНК - 3.7х10^5 копий/мл (минус 1 степень)

Такое может быть? Антиген 65 МЕ и нагрузка 10^5

Последний раз редактировалось Dolche91, 05.06.2017 в 16:06.
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 06.06.2017, 12:37
Dolche91 Dolche91 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.03.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 29
Dolche91 *
На всякий случай связался с лабораторией где делали HBsAg количественно. Результат подтвердился
Аппарат - Abbott ARCHITECT
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 06.06.2017, 16:19
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,449
Поблагодарили 4,461 раз(а) за 4,240 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 06.06.2017, 19:31
Dolche91 Dolche91 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.03.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 29
Dolche91 *
Если вам не сложно, можете прояснить пожалуйста, написано- что имеется корреляция между HBsAG и уровнем виремии дельты. РНК может существовать отдельно ?
Я так понимаю, что чем меньше антигена - тем меньше вреда теоретически она может нанести ? Или его сдают только для мониторинга эффективности терапии?
Извиняюсь, если глупый вопрос, просто хотел бы разобраться.

Последний раз редактировалось Dolche91, 06.06.2017 в 21:08.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 07.06.2017, 17:23
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,449
Поблагодарили 4,461 раз(а) за 4,240 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dolche91 Посмотреть сообщение
... написано- что имеется корреляция между HBsAG и уровнем виремии дельты...
Не всегда, далеко не всегда.
Самостоятельно разбираться не надо.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 21.06.2017, 18:11
Dolche91 Dolche91 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.03.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 29
Dolche91 *
Добрый день, Юсиф Мусаевич !
Обновил анализы спустя 2 недели

Неделя 14
Алт - 314 (до 41)
Аст - 91 (до 37)
Лейкоциты - 3,55 (4,5-11)
Тромбоциты - 134 (150-400) - по Фонио
Гемоглобин 156 (132-173)
Эритроциты 5,25 (4.30-5.70)
АЧН - 0,94 тыс. (1,80-5,38)
СОЭ - 2 мм (до 15)
Моноциты 14% (<11)
Лимфоциты: 54% (<45)

Как вы думаете, есть смысл применять гепатопротекторы при прогрессивном повышении трансаминаз? Что вы обычно рекомендуете пациентам в этом случае? Очный врач считает, что не критично.

Последний раз редактировалось Dolche91, 21.06.2017 в 19:19.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 23.06.2017, 17:45
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,449
Поблагодарили 4,461 раз(а) за 4,240 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Очный врач считает, что не критично.
Правильно считает.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 18.07.2017, 12:37
Dolche91 Dolche91 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.03.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 29
Dolche91 *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!

18 неделя ПВТ. Дозировка 120 мкг (по весу, без изменений)

Алт - 137 (до 41)
Аст - 58 (до 37)
ГГТ - 50 (до 49)
Общий Белок - 70 (66-83)
Альбумин - 43 (35-52)
Лейкоциты - 4,51 (4,5-11)
Тромбоциты - 195 (150-400) - по Фонио
Гемоглобин 157 (132-173)
Эритроциты 5,30 (4.30-5.70)
АЧН - 0,61 тыс. (1,80-5,38)
СОЭ - 2 мм (до 15)
Моноциты 15% (<11)
Лимфоциты: 57% (<45) - Широкоплазменные лимфоциты с краевой базофилией.

Юсиф Мусаевич, как считаете, при таком АЧН следует снизить дозировку, или оставить пока как есть ? Пару недель назад сдавал общий анализ крови АЧН было 1,17 - на дозе 120 мкг
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:51.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.