Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Анестезиология и медицина критических состояний > Интенсивная терапия взрослых

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 20.10.2014, 07:42
IrinaKalina1955 IrinaKalina1955 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2013
Адрес: Витебск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 4
IrinaKalina1955 *
Тромболизис и катетеризация центральной вены

Ув.коллеги, вопрос: в отделение РАО поступает пациентка с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком. Дежурный врач через периферическую вену проводит тромболизис. Катетер в центральную не устанавливают, мотивируя тем, что при тромболизисе противопоказана постановка катетера в центральную вену. Проходят сутки, кардиогенный шок лечат, используя периферическую вену. Правильно ли это, есть нормативные документы, регламентирующие тактику врача?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.10.2014, 09:49
Аватар для Dr. Vadim
Dr. Vadim Dr. Vadim вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.04.2005
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 1,709
Поблагодарили 301 раз(а) за 251 сообщений
Dr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Переформулируем вопрос. Что Вы хотите получить от центрального венозного катетера?
Скорость инфузии? Но она зависит не от места пункции, а от суммарной площади поперечного сечения всех установленных у пациента катетеров.
ЦВД? Но какова информативность ЦВД у этого пациента?
Большой объем инфузии? Отдельная линия для инотропов? Устанавливайте две периферии.
Боитесь тромбофлебита поверхностной вены? Следите за соблюдением медсестрами правил асептики. Три дня периферия без проблем простоит.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.10.2014, 16:39
IrinaKalina1955 IrinaKalina1955 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2013
Адрес: Витебск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 4
IrinaKalina1955 *
Согласно Протоколам МЗ РБ при кардиогенном шоке показана пункция и катетеризация центральной вены и рекомендуется объем инфузионной терапии рассчитывать на основании ЦВД, кроме того показан мониторинг ЦВД.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.10.2014, 16:49
Vlad34 Vlad34 вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 31.10.2008
Адрес: Воронеж
Сообщений: 7,362
Поблагодарили 518 раз(а) за 480 сообщений
Vlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оставив вопрос информативности ЦВД на совести МЗ РБ, следует попенять тому же органу, что не озаботились включением в состав протоколов сроков катетеризации центральных вен после тромболитической терапии. Согласно же буржуйским гайдлайнам, игнорируемым вышеупомянутым органом, сие мероприятие допустимо через 24 часа после тромболизиса. Искать в Гугле.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.10.2014, 18:32
Аватар для mountainbeaver
mountainbeaver mountainbeaver вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.07.2011
Адрес: yekaterinburg
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mountainbeaver этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Дежурный врач сделал всё верно, кстати, по протоколу на тромболизис рекомендуют ставить две периферии, насколько я помню.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:16.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.