Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.08.2013, 11:00
mamocka1 mamocka1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2013
Адрес: курск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 8
mamocka1 *
Нужно ли лечение 2-месячного ребенка, если у мамы гепатит В?

Уважаемый Юсиф дайте пожалйста совет.ребенок 2 месячный.анализы HBsAg обнаружен, anti HBs положительно 14,77 М., antiHBc положительно, HBV DNA положительно,количественный меньше порога чувствительности.пересдали в другой лаборатории результаты одинаковые,только anti HBs 17,90 МЕ.детский инфекционист предложил с 6 месяцев провести курс циклоферана внутримышечно,через каждые 48 часов,всего 15 иньекций.он сказал,что где то проводились раньше клинические исследования и после курса циклоферана у детей до года в 40% случаев происходила элиминация вируса и во многих случаях и самого антигена.как вы видите нашу ситуацию по анализам?и оправдано ли такое лечение?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.08.2013, 16:41
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,108
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Когда ребенок вакцинирован против гепатита В (точная дата)?
Возможные пути инфицирования ребенка, т.е. в первую очередь информация о себе?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.08.2013, 18:31
mamocka1 mamocka1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2013
Адрес: курск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 8
mamocka1 *
ребенок вакцинирован по ускоренной схеме,первая прививка в родзале(у меня было кесарево сечение),вторая в месяц и третья в два месяца.сейчас ребенку 2 месяца и две недели.врач сказал,что заражение скорей всего внутриутробное,так как у меня хрон.гепатит.нагрузка была в 6 степени через месяц после родов.в беременность меня к сожалению сдавать этот анализ никто не послал.anti HBs у меня точно нет,а вот у ребенка положительно.грудью не кормила.врач,зная о том,что у меня гепатит сделал все,что бы при кесарево у ребенка не было контакта с моей кровью.его вытащили чистенького.еще 3 дня назад сделали узи и по узи изменений в печени и селезенке нет,размеры не увеличены.мы в растерянности,так как ходили к двум врачам и никто точно не может интерпритировать наши анализы,их смущают антитела HBs.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.08.2013, 18:42
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,108
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Положительный HBsAg обнаруживается поствакцинально у ЗДОРОВЫХ детей в течение 2-х - 2,5 недель после вакцинации. Выполнять это исследование ранее месяца после вакцинации бессмысленно.

HBcAb вполне могут быть вашими, а не его (ребенка) собственными. HBsAg - в данном случае поствакцинальные.

Необходимости в кесаревом сечении не было в принципе. Не кормить грудью вакцинированного ребенка - очередная глупость на постсоветском пространстве.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.08.2013, 21:01
mamocka1 mamocka1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2013
Адрес: курск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 8
mamocka1 *
спасибо Вам большое.мы тогда пересдадим анализы все в полгода и я вам напишу результаты.
я так жалею,что не кормила грудью и дала врачам себя запугать.но у нас в некоторых роддомах дают кормить грудью только под расписку, вот многие мамочки и пугаются.
а что антитела к HBs присутствуют это хороший признак?
и можно ли будет к вам в баку приехать по поводу моего гепатита,у нас там родственники живут?

Последний раз редактировалось easl, 19.08.2013 в 14:34.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.08.2013, 14:37
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,108
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от mamocka1 Посмотреть сообщение
1. а что антитела к HBs присутствуют это хороший признак?
2. и можно ли будет к вам в баку приехать по поводу моего гепатита,у нас там родственники живут?
1. Нормально
2. Можно, но время надо будет согласовать, т.к. я могут быть в отъезде.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 01.10.2013, 11:36
mamocka1 mamocka1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2013
Адрес: курск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 8
mamocka1 *
неинвазивные методы

Здравствуйте!у меня хронический гепатит Б.нужно определить степень фиброза.Есть возможность сделать или фиброскан или фибротест.Что из них досовернее и что лучше сделать?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 01.10.2013, 20:36
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,108
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лучше оба.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 02.10.2013, 11:18
mamocka1 mamocka1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2013
Адрес: курск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 8
mamocka1 *
Спасибо большое Юсиф!Альфа2-макроглобулин и альфа2 глобулин,который входит в анализ белковых фракций один и тот же показатель или на макроглобулин сдают отдельно?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 02.10.2013, 15:44
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,108
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это вопрос к лаборатории.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.10.2013, 19:46
mamocka1 mamocka1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2013
Адрес: курск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 8
mamocka1 *
гепатит в

Здравствуйте.С 1996 года хронический HBeAg гепатит.Биохимия всегда была в норме,узи тоже и лечение не предлагали и я благополучно про него забыла.5 месяцев назад родила с помощью Эко.всю беременность биохимия была в норме,только на 38 недели алт поднялись до 51(норма до 31) и нагрузка 5,2х10^8.через месяц после родов произошло обострение,так как через месяц алт были 90.Инфекционист сказала ничего не пить,а пересдать через месяца ,биохимию.Месяц после родов по фиброскану фиброз 0.На сегодняшний день биохимия :глюкоза 3,9(3,9-6,1),билирубин общий 6,1(3,48-20,5),тимоловая проба 9,1(0-5),Алт 37(5-33),Аст 27(5-40),триглицериди 0,7(1-2,29),общий белок 67(64-83),альбумин 39(35-50),железо 9(8-27)Ожсс 41,4(44,8-716)к насыщения 26,фибриноген 2,90(1,8-4,0)процент по квику 103(70-130),ферритин 130(70-260),ГГТ 16(норма до 32),АФП 0,8,белковые фракции в норм,.общий анализ крови в норме.Низкие триглецириди,повышенная тимоловая проба,пониженный Ожсс показывают зависят от патологического процесса в печени?Врач предлагает лечение себиво из за положительного HBeAg,но необходимо ли сейчас начинать лечение,ведь как я понимаю это пожизненное лечение?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 14.10.2013, 21:19
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,108
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Обострение вирусного гепатита В после родов - частое явление. Но в последних анализах АЛТ практически в норме. Интересует вирусная нагрузка и антитела к вирусу гепатита Д.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 19.10.2013, 08:07
mamocka1 mamocka1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2013
Адрес: курск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 8
mamocka1 *
Спасибо за ответ.Пришел результата суммарные антитела к гепатиту Д отрицательно,пересдала АЛТ 21,700(норма до 33).Вирусна нагрузка будет через 5дней готова.Сдали и ребеночку HBsAg отрицательно,антитела в количестве 84 через 2 месяца после третьей прививки.Нужно ли малышу еще делать анализ на ДНК качественный?И четвертую прививку делать по графику в год или раньше?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 19.10.2013, 11:24
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,108
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ребенку дополнительных анализов не требуется. Плановая вакцинация.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 25.10.2013, 17:56
mamocka1 mamocka1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2013
Адрес: курск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 8
mamocka1 *
Здравствуйте Юсиф!пришел количественный анализ 3,2х10^5 копий.На сегодняшний день HBeAg позитивный гепатит обнаружили в 1996 году.Лечение не проходила,так биохимия была всегда в норме и врачи говорили,что стадия имунной толерантности.Еще раз на HBeAg сдала только в мае в этом году на 38 недеди беременности и оказался так же положительным как и 17 лет назад.после родов первый раз за все время поднялись АЛТ до 90 единиц и нагрузка была 8,8х10^8 степени.сейчас через 5 месяцев после родов АЛТ 21,700 единиц,биохимия вся в норме.включая белковые фракции,фиброскан 4 месяца назад показывал фиброз 0,разброс значений был от 4 до 4,9 на фоне повышенного АЛТ.У меня к вам 3 вопроса.
1.Если нагрузка сейчас упала до 10^5,то это значит,что стадия имунной толерантности закончилась?

2.Если нагрузка упала до 10 в 5 степени,то может ли это означать ,что после обострения могла произойти сереконверсия по НВе антигену и нужно ли его пересдать?

3.Какие должны быть дальнейшие шаги,что бы выяснить требуется ли лечение?

Последний раз редактировалось easl, 28.10.2013 в 18:47.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:11.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.