Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Заболевания шейки матки и наружных половых органов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 10.01.2018, 16:44
Editorro Editorro вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Editorro *
дисплазия д1-д2: необходимость конизации

Добрый день!

У меня есть вопрос относительно необходимости конизации при подтвержденной биопсией дисплазии 1-2 степени.

Женщина, 33 года, 168 см, 70 кг. Месячные регулярные с 13 лет, без КОК - обильные, до 7 дней, на КОК - 3-4 дня, средние, безболезненные за исключением дискомфорта в первый день. Последние месячные - 1 января 2018 г. Год использовала Новаринг, с 4.01 Новинет в рамках подготовки к конизации. Беременность одна, роды одни, ЕР, в 2012 г.

В 2015 г. обнаружен полип матки, удален в январе 2016 г. Носитель ВПЧ.

6.12.2017 г. на регулярном осмотре был выполнен пап-тест. Результат (см. файл Oncocytology в следующем сообщении): HSIL. Цитологическая картина соответствует дисплазии плоского эпителия (Д 2-3, CIN II-III), moderate/severe dysplasia. Классификация Г.Н.Паппаниколау - 4 класс (присутствуют клетки и клеточные образования, крайне подозрительные на злокачественность).

14.12.2017 взят мазок (см. файл Smear, все в норме) и ПЦР (см. файл PCR, обнаружен ВПЧ, и ВПЧ подтверждается постоянно на протяжении 10 лет). Воспаления ни на первом, ни на втором приеме обнаружено не было, никакого лечения не проводилось. Гинеколог направила к гинекологу-онкологу.

21.12 у гинеколога-онколога сданы дополнительные анализы (см. файл blood + HPV, обнаружен ВПЧ 16 типа), проведена кольпоскопия (см. файл Colposcopy1,2, хронический цервицит, HSIL) с биопсией по результатам (см. файл Hystology, заключение: стационарный эндоцервикоз с Д1-Д2).

Гинеколог-онколог по результатам кольпоскопии сказал, что зона поражения уходит вглубь шейки, и что по результатам биопсии на фоне ВПЧ есть два варианта: конизация более щадящая (если биопсия покажет дисплазию 1-2 степени) либо глубокая (если биопсия подтвердит 2-3 степень дисплазии).

Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо делать конизацию сейчас или можно подождать смопроизвольного регресса. Пыталась изучить западные стандарты, но не понимаю, что делать, если диагноз на стыке.


Спасибо заранее!
Изображения
Тип файла: jpg colposcopy-1.jpg (843.1 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg Smear.jpg (1.93 Мб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg colposcopy-2.jpg (1.79 Мб, 1 просмотров)
Вложения
Тип файла: doc hystology.doc (249.0 Кб, 0 просмотров)
Тип файла: pdf blood+HPV.pdf (608.8 Кб, 0 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.01.2018, 16:45
Editorro Editorro вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Editorro *
Прилагаю результаты онкоцитологии
Изображения
Тип файла: jpg oncocytology.jpg (1.70 Мб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.01.2018, 20:18
Editorro Editorro вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Editorro *
Сегодня на приеме гинеколог-онколог сделал УЗИ (все в порядке) и назначил процедуру радиоволновой конизации дисплазии второй степени (тот, что более щадящий вариант, верхнюю треть шейки). Предлагал на выбор два варианта: глубокую конизацию в стационаре (чтобы наверняка) либо этот радиоволновой метод (возможно, по результатам гистологии этого будет недостаточно, и тогда надо будет делать глубокую конизацию).

Скажите, пожалуйста, действительно ли при дисплазии второй степени при носительстве окногенного ВПЧ необходимо сразу же проводить конизацию или же ждать?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.01.2018, 21:05
andolenkovita andolenkovita вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 27.12.2017
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
andolenkovita *
Здравствуйте! Если есть CIN II и ЗТ 2 либо 3 типа, действительно нужна эксцизионная биопсия . О носительстве ВПЧ речь не идёт, поскольку уже есть проявления ПВИ.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 12.01.2018, 16:49
Editorro Editorro вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Editorro *
Спасибо!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:27.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.