Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.11.2017, 21:04
Staruha Staruha вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.09.2012
Адрес: Харьков
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Staruha *
Помогите определить способ заражения HCV

Добрый день!

Пожалуйста, помогите определить давность (хотя бы приблизительно) и способ заражения HCV.

Дано: Семья из 4 человек, муж (43 года), жена (44 года), двое детей (мальчик 14 лет и девочка 10 лет).

У жены (то есть у меня) и у обоих детей выявлен HCV 1b, у мужа тест на суммарные антитела отрицателен. Жалоб ни у кого нет, вирус был обнаружен случайно.


Мои анализы (привожу только отклонения от нормы):

Лимфоциты 38% (Норма: 19-37%)

Аланинаминотрансфераза 59,09 (Норма: до 32 U/l)

Щелочная фосфатаза 112 (Норма 35-104)

Anti-HCV IgG cor 17.42 R R >= 1.0 - позитивный результат R <1.0 - негативный результат

Anti-HCV IgG NS3 15.37 R R >= 1.0 - позитивный результат R <1.0 - негативный результат

PCR. HCV (IU/mL_exponent) 1.28 х 10^6 МО/мл (чувствительноcть тест-системы – 50 МО/мл. Линейный диапазон: 150 - 1.0х10^8 МО/мл.

PCR. HCV (RNA copies/mL_exponent) 5.12 х 10^6 копий РНК/мл (чувствительноcть тест-системы – 200 копий РНК/мл.) Линейный диапазон: 6.0х10^2 - 4.0х10^8 копий РНК/мл.

По результатам эластометрии степень фиброза F0-F1.


Информация о нашем быте/привычках/условиях проживания:
Постоянно живем в одной квартире, пользовались одной и той же посудой, ванной, маникюрными принадлежностями, расческами и пр.
Последние 5 лет отпуск проводим только на даче, бани не посещаем, дети периодически ходят в бассейн, я в течение года ходила на маникюр, периодически посещаю зубной кабинет (один и тот же) и косметолога, беспорядочные половые связи не поддерживаю, инъекционными наркотиками не увлекаюсь, пирсинг и татуаж не делала, последние 8 лет операций не было, переливание крови было 44 года назад (пупочный сепсис), контакт с кровью больного гепатитом С мог быть около 3-4 лет назад (гостила свекровь, которая проживает в другой стране).

Собираемся проходить противовирусную терапию препаратом Harvoni.
Путей заражения не знаем, но очень хотели бы выяснить, чтобы обезопасить себя на будущее.

Дополнительные вопросы:

Возможно ли бытовое заражение сразу двух членов семьи от третьего (при этом четвертый здоров)?

Нужно ли детям также сдавать анализы на иммуноглобулины, чтобы определить давность заражения?

Нужно ли детям делать эластометрию на определение степени фиброза?

Заранее благодарна!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.12.2017, 16:25
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,104
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Теоретически можно думать о вертикальном пути заражения от матери к детям, если достоверно не было доказано отсутствие гепатита у женщины во время беременности.
У вашего мужа вполне может и не быть гепатита, т.к. риск полового пути передачи в устойчивых семьях низкий.
Бытовым путем гепатитом С, за редким исключением (общие бритвенные принадлежности, например), не заражаются.
Эластометрию детям можно выполнить, если есть детский датчик S.

Harvoni на троих за свой счет? Не дороговато будет?
Вам и старшему ребенку дозировка стандартная, девочке - половинная.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.12.2017, 17:42
Staruha Staruha вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.09.2012
Адрес: Харьков
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Staruha *
Огромное спасибо за ответ!

Во время обеих беременностей я сдавала все стандартные анализы, а в стандартный перечень анализов входят тесты на геп. В и С - ничего обнаружено не было. Печеночные пробы были в норме (был контроль при каждой беременности), кл. и биохим. анализ крови - тоже всегда в границах нормы.

Но неужели заражение могло произойти так давно, 10-14 лет назад? И могло ли так совпасть, что гепатитом заразились оба ребенка - ведь процент передачи в родах сравнительно невелик (порядка 5%)?

Курс Harvoni (12 нед.) у нас в стране стоит 1500 долларов, по поводу оплаты лечения детей ведём переговоры с благотворительным фондом, но лечить будем в любом случае, сумма не заоблачная.

Просто мне хотелось понять, как и когда произошло заражение, чтобы это не повторилось (я уже не говорю о HEP B, HIV и пр.). Может, имеет смысл сдать дополнительные анализы (иммуноглобулины?), чтобы понять, как давно вирус находится в организме?

Спасибо!

Последний раз редактировалось Staruha, 01.12.2017 в 18:59.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 02.12.2017, 11:11
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,104
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Профилактика гепатита В - вакцинация.
Длительность болезни в настоящее время не должна вас интересовать сама по себе, важна степень фиброза. У детей заболевание протекает в большинстве случаев "мягче", и мы даже при доказанном вертикальном пути заражения не находим у них значимых изменений вплоть до 16-18 лет.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.12.2017, 19:53
Staruha Staruha вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.09.2012
Адрес: Харьков
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Staruha *
Уточнение - по данным ПЦР у старшего ребенка вирус не найден (похоже, сам справился), у младшей - 4-5 х 10^4, тип 1b (совпадает с моим).
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.12.2017, 11:27
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,104
Поблагодарили 4,324 раз(а) за 4,108 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У старшего ребенка антитела к вирусу гепатита С найдены?
Цитата:
Во время обеих беременностей я сдавала все стандартные анализы, а в стандартный перечень анализов входят тесты на геп. В и С - ничего обнаружено не было.
Если это действительно было так, то вертикальный путь передачи вызывает сомнения. Генотип 1b вообще встречается чаще всего в европейском регионе. Совпадение генотипа и субтипа вируса у вас и ребенка не исключает независимых путей заражения.

Для того, чтобы доказать идентичность вирусов у вас и дочери необходимо полное секвенирование и сравнение генома вирусов. Но это очень дорогое удовольствие и проводится в научных целях в специализированных лабораториях.
Например, такое исследование проводили в Германии для разграничения рецидива заболевания от повторного заражения после противовирусного лечения у наркоманов.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:30.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.