Восстановление после аортографии

Alexander84 · #1 27.04.2011, 15:27

Здравствуйте!

Мне 27 лет, рост 178, вес 60 кг

Неделю назад госпитализировался на 3 дня в СПбГМУ им. Павлова на аортографию по поводу возможного стеноза чревного ствола. Процедуру перенес хорошо, на следующий день после аортографии выписался из стационара. Сейчас на правом бедре прямо над местом прокола немного увеличен лимфатический узел. По размеру он примерно в 2-3 раза больше узла на левом бедре, выпирает, довольно плотный на ощупь, при надавливании чувствуется пульсация и некоторая болезненность. Другие лимфоузлы нормального размера. Нужно ли сейчас с этим что-то делать или ждать пока само пройдет?

Повторная госпитализация и хирургическая операция по поводу стеноза ЧС назначена через 2 недели.

На всякий случай привожу протокол/заключение c аортографии:

Цитата:

21 апреля 2011

Чрезбедренная брюшная аортография и артериография чревного ствола

Под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5% - 20 мл катетеризирована правая бедренная артерия по Сельдингеру (интродьюсер 6F).

Катетер "Pigtail" 6F установлен в аорте на уровне Th XII. Контрастирование, DSA (Ant.-Post. + RAO 80 и 70 на вдохе и выдохе). После исследования все инструменты удалены. Гемостаз. Тугая повязка. Во время исследования введено РКВ 100 мл. Строгий постельный режим до утра следующего дня.

На аорто-артериограммах определяется:

Просвет брюшной аорты - с относительно ровными контурами.
Чревный ствол (RAO-80 на вдохе и RAO-70 на выдохе) - стеноз 50% у устья при вдохе и 75% - при выдохе.
Правая почечная артерия - без стенотических поражений.
Левая почечная артерия - без стенотических поражений.

*audovichenko* · #2 27.04.2011, 16:51

"Восстановления" Вам не требуется. Не надо лишний раз щупать место пункции.

Кстати, никакой операции Вам также не требуется. Пусть даже 75% стеноз чревного ствола (и то только на вдохе) - никакой симптоматики вызывать не может. Такой стеноз даже в коронарных артериях отнюдь не всегда вызывает ишемию, а кишечник не сокращается с частотой минимум 60-80 раз в минуту.

Alexander84 · #3 27.04.2011, 23:40

Цитата:

Сообщение от audovichenko

"Восстановления" Вам не требуется. Не надо лишний раз щупать место пункции.

Пока так и делаю. Но увеличенный лимфоузел немного беспокоит.

Цитата:

Сообщение от audovichenko

Кстати, никакой операции Вам также не требуется. Пусть даже 75% стеноз чревного ствола (и то только на вдохе) - никакой симптоматики вызывать не может. Такой стеноз даже в коронарных артериях отнюдь не всегда вызывает ишемию, а кишечник не сокращается с частотой минимум 60-80 раз в минуту.

В наличии тяжесть/боли после каждого приема пищи на протяжении более полутора лет (при постоянном соблюдении диеты и режима дня). Периодические тянущие боли в правом подреберье, также связанные с приемами пищи. Проблемы с кишечником тоже есть, но основные жалобы на тяжесть в верхних отделах эпигастрия через 10-15 минут после еды. Гастроэнтерологи лечили хеликобактер (курс антибиотиков), рефлюксы и возможное нарушение моторики (мотилиум/ганатон), также прописывали длительные курсы ИПП (нексиум/париет), желчегонные (урсофальк/холензим/слепые зондирования). Эффекта не дало. УЗИ/ФГДС/ОАК/ПЦР в норме, только по биохимии синдром Жильбера. Потеря веса 14 кг. Тяжесть становится немного меньше с приемом ферментных препаратов. Последние месяцы креон 10-25к каждый раз вместе с едой.

Вы считаете такое заключение аортографии и наличие определенной симптоматики недостаточным для назначения операции? Можете объяснить здесь поподробней или мне лучше создать новую тему?

*audovichenko* · #4 28.04.2011, 07:03

Я считаю, что если Вы полностью обследованы гастроэнтерологом, то пора обратиться к психотерапевту. Описанная Вами симптоматика никаким образом не связана с чревным стволом, зато с легкостью может быть объяснена синдромом раздраженного кишечника.
Единственное, в чем следует на всякий случай еще раз убедиться, так это в том, что на данный момент произведена эрадикация Helicobacter pylori (лучше всего - дыхательный уреазный тест, при невозможности - биопсия слизистой желудка).

Alexander84 · #5 28.04.2011, 09:34

Цитата:

Сообщение от audovichenko

Я считаю, что если Вы полностью обследованы гастроэнтерологом, то пора обратиться к психотерапевту. Описанная Вами симптоматика никаким образом не связана с чревным стволом, зато с легкостью может быть объяснена синдромом раздраженного кишечника.

Да, это тоже уже пройденный этап.

Цитата:

Сообщение от audovichenko

Единственное, в чем следует на всякий случай еще раз убедиться, так это в том, что на данный момент произведена эрадикация Helicobacter pylori (лучше всего - дыхательный уреазный тест, при невозможности - биопсия слизистой желудка).

Основанием для эрадикации было наличие хеликобактера на самой первой ФГДС, 3 плюса. Курс эрадикации пройден в октябре 2009, в ноябре 2009 дыхательный тест - отрицательно. Последняя ФГДС в январе 2011, хеликобактер - 1 плюс, слабо-положительно.

Вы не могли бы аргументировать вашу позицию по процентам стеноза ЧС? Я очно консультировался с достаточно опытным хирургом, его мнение по поводу операции однозначно.

**Iluhin** · #6 28.04.2011, 10:21

Почитайте темы по стенозу чревного ствола на форуме. Посмотрите здесь: http://forums.rusmedserv.com/showpos...09&postcount=2

Alexander84 · #7 28.04.2011, 12:26

Спасибо за ссылку, темы по стенозу на форуме я смотрел. У меня вызвает вопросы вот это утверждение Анны Евгеньевны: "Пусть даже 75% стеноз чревного ствола (и то только на вдохе) - никакой симптоматики вызывать не может.".

Может подскажете, где можно очно проконсультироваться по проблеме в Петербурге? Есть УЗДГ, снимки МРА и аортографии (в том числе в цифровом виде). Систолический шум прослушивается только после еды.