Облитерирующий атеросклероз н/конечностей. Ампутация?

[taux]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в данной ситуации.
Мужчина, 56 лет. Стаж курения более 30 лет, не курит 2 месяца, не принимает алкоголь несколько лет. Ходьба до 5-20 метров. Пол года назад около 100 метров. Давление 110/70. Принимает берлиприл 0.00125*2раза, аспирин 0.1, торвакард 0.01, моночинкве 0.04*2 раза. Курсы пентоксифиллина. Диета. Холестерин 4.5, ТГ 0.8, сахар в норме. После нижеприведенной УЗИ сосудистый хирург сказал о неизбежности ампутации.
УЗИ от 22.03.11:
Справа ОБА проходима в средней трети кальцинированная бляшка, в устье ГАБ кальцинированная бляшка, стеноз устья 20-30%. Подколенная артерия проходима. Заднеберцовая артерия стенозирована.
Слева ОБА проходима, скорость кровотока резко снижена, ГАБ свободно проходима. ПБА критический стеноз, окклюзия от устья. Подколенная артерия резко стенозирована. Задняя тибиальная артерия непроходима.
Заключение: атеросклероз. Окклюзия ПБА, повздошных и тибиальныз артерий слева. Стеноз тибиальных артерий справа.
Можно ли избежать ампутации или ее отсрочить другими хирургическими методами. В какую близлежащую от Марий Эл клинику можно обратиться? И, если ампутации не избежать, то какой уровень?
Заранее благодарен…

[BukinaOV]

Уважаемый, taux, не совсем понятна Ваша ситуация. Напишите, пожалуйста диагноз, какая степень ишемии (есть ли боли в покое, трофические изменения, отек стопы). Почему возник вопрос об ампутации?

[taux]

Болей в покое, трофических изменений, отеков нет. Боли на дистанции 5-10 метров. Хирург, делающий УЗИ, сказал (спрогнозировал), что в самое ближайшее время возможна ампутация (на основании УЗИ). Степень ишемии - ХАН 2Б.
Спасибо...

[BukinaOV]

Скорее всего доктор озвучил один из возможных исходов Вашего заболевания. Это не значит, что в ближайшее время Вам ампутируют ногу. Степень ишемии мне все же не ясна. Если ориентироваться на дистанцию безболевой ходьбы, а Вы проходите не более 10 метров, то это уже не 2б, а 3 ст. Более точно можно сказать о степени ишемии, если бы Вы сообщили лодыжечно-плечевой индекс. Этот индекс, а также периферическое артериальное давление должны быть указаны в протоколе УЗИ. В настоящее время речи об ампутации быть не может. Вы правильно сделали, что бросили курить (!!!), принимаете дезагреганты (аспирин). Не плохо было бы, если бы был известен уровень не только общего холестерина, но и ЛПНП и индекс атерогенности, тогда можно было бы решить вопрос о необходимости приема гиполипидемических средств. Говорить о возможности проведения артериальной реконструкции (восстановления кровотока в пораженных артериях), можно после проведения ангиографии или МСКТ. К сожалению по данным УЗИ, которые Вы предоставили, не возможно понять есть ли в самом деле окклюзия левой подвздошной артерии, если да то какой именно: наружной, общей, протяженность окклюзии, процент стеноза и протяженность окклюзии в других сегментах. Я бы порекомендовала Вам обратиться к сосудистым хирургам г. Казани, от Йошкар-Олы это не очень далеко.

[BukinaOV]

Йошкар-Ола
•РКБ, отделение хирургии сосудов
424036, ул. Пролетарская, д.68
Кочев Юрий Григорьевич, зав. ОСХ
•РБ № 2 Ветеранов войн, отделение хирургии сосудов
424000, ул. Осипенко, д.24
Пигалин Андрей Леонидович

Казань
•Республиканская Клиническая больница МЗ Татарстана,
отделение хирургии сосудов
420064, Татарстан, Оренбургский тракт, 138
Мамаев Владимир Евгеньевич, зав. ОСХ
•Межрегиональный клинико-диагностический центр
420101, Татарстан, ул. Карбышева, д.12а
Игнатьев Игорь Михайлович, зав. ОСХ
Малиновский Михаил Николаевич, зав. ангиогр. отделением
•ГКБ № 6, Казанский центр ССХ им. Н.П. Медведева
420045, ул. Н.Ершова, д.2
Джорджикия Роин Кондратьевич, руководитель КЦССХ
Луканихин Владимир Анатольевич, зав. ОСХ

[taux]

Большое спасибо за ответ!