Нужна ли операция?

[akvilegia]

Здравствуйте!
Прошу консультации по проблеме моей мамы.

Маме 57 лет, рост 152, вес 65-67, вредных привычек нет, гипертония 2 ст., гастрит, холецистит, фарингит, ФКМ, миома малых размеров в стадии ремиссии, эпикондилит, стенозирующий лигаментит,артроз, периодически воспаление затылочного нерва, остеохондроз.

Постоянно принимает нолипрел-форте, периодически детралекс, трентал, тауфон.

Общее кол-во беременностей-2, роды 1.

На данный момент беспокоит- тяжесть и боль в ногах. После долгой неподвижности при первых нескольких шагах ноги как будто деревянные, их больно согнуть в голенностопном суставе.После нескольких шагов боль и одеревенение проходит. Сводит ногу по ночам, если вытягиваешь мысок, когда ходит на высоком каблуке или садится на корточки или голени.
В правой ноге ощущение пульсации и какого-то внутреннего шевеления. Иногда ощущение горячего прилива, чаще в стопах.Тупая, ноющая боль в икрах и голенях.
Все эти симптомы непостоянные, периодические. Ногу, особенно правую стало сводить чаще.

Болезнь началась в 1996 году, мама думает, что после тяжелых работ на даче, поднятии тяжестей.
К врачу обратилась с появления зуда в голенях и незаживающих язвах ( мама думала это комариные расчесы). Врач сказал, что это укусы, а сейчас мама предполагает, что это были язвочки. Но варикозную болезнь врач поставил. Предлагал склеротерапию, но мама отказалась. Далее боли и судороги стали появляться чаще.

В конце прошлого года обратилась к врачу.
В поликлинике хирург направил на уздг вен в поликлинику и в больницу. По доплерограмме в поликлинике значимой патологий не было выявлено.
Но мама сомневается в современности аппаратуры и правильности результата, т к по УЗИ у хирургов в 2-х больницах была выявлена патология.

Врач хирург-флеболог в больнице дал заключение:
Варикозная болезнь вен нижних кон-ей, ХВН II, CEAP: С3
УЗАС вен нижн конечностей. Глубокие вены проходимы, сжимаемы, кровоток фазный.
Основные показатели: справа несостоятельный диаметр? приуствового отдела БПВ-9 мм, слева-5.4 мм.
Рефлюкс по стволу БПВ справа до уровня 1/3 голени.
ИПВ справа состоятельно,слева несостоятельно диаметр 5.2мм.

Рекомендации:
Оперативное лечение склеротерапия под контролем УЗИ правой конечности, склеротерапия под контролем узи левой конечности.
Компрессионный трикотаж 2 класса до 2/3 бедер
Флеботация

Оба хирурга сказали нужна операция. Но один сказал, что на обеих ногах нужна операция, а другой, что на левой ноге можно сделать склеротерапию.

Нужно ли еще сделать какие-нибудь углубленные исследования? И где?
Нужна ли операция? Если можно обойтись, то чем лечить?

Доплер вен
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

узи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
узи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Iluhin]

1. Наличие на фоне язв патологии вен не говорит о том, что именно венозная недостаточность - причина появления этих язв. Так что вопрос с язвами совершенно неясен, тем более, что вы не показываете фото.
2. Протоколы ультразвукового исследования совершенно невнятны, я бы не взялся по таким данным не то что метод лечения обсуждать, но и целесообразность лечения как такового. Опять же, мы не знаем, есть ли внешне варикозные подкожные вены.
3. Если патология вен есть, то как минимум должна обсуждаться возможность эндоваскулярной облитерации (лазерной или радиочастотной) в качестве основы лечения.
4. Склеротерапия магистральной вены диаметром 9мм имеет право на жизнь, но заочно судить о целесообразности такого подхода невозможно.
Как итог - я бы советовал озаботиться получением второго мнения у флеболога, который сам выполняет ультразвуковое исследование и имеет возможность применения различных вмешательств (а не только склеро или только удаление). В Москве с этим больших проблем нет.

[akvilegia]

Здравствуйте, Евгений Аркадьевич!
Позвольте еще несколько вопросов. Как я поняла метод эндоваскулярной облитерации достаточно новый. Есть ли к нему противопоказания? И какие могут быть осложнения?
Моя мама очень беспокоится, что метод применяется недавно и может быть недостаточно изучен...
И в чем разница между данным методом и склеротерапией?
Будем признательны за ответы

[Iluhin]

Эндоваскулярная облитерация применяется чуть более 10 лет. Я бы не хотел обсуждать ее общие вопросы в консультативном разделе, это нереально. Вам ее предложили? Почему эти вопросы не обговорили в реале?
Повторяю, я даже не представляю диагноза пациентки, как можно обсуждать лечение?