|
#1
19.02.2010, 18:22
|
|||
|
|||
|
хронический атрофический гастрит и язва 12-перстной
1) В шматочках слизової шлунка з
препілоричної ділянки хронічний атрофічний гастрит (атрофія - 30%) з вогнищевою помірно вираженою повною (тонкокишковою ) метаплазією залоз..2 ) В шматочках з кута шлунка хронічний поверхневий гастрит. 3) З антрального відділу по великій кривизні хронічний поверхневий гастрит . 4) З тіла шлунка по малій кривизні хронічний поверхневий гастри з утворенням в стромі лімфоідного фолікула. ..5) З тіла шлунка по великій кривизні хронічний поверхневий гастрит. 6) З дистальної частини стравоходу спеціалізована кишкова метаплазія епітелія. За класифікацією OLGA : антральний відділ - ступінь I, стадія I;тіло шлунка - ступінь I, стадія 0. назначено: париет 1 т х 2р, амоксицилин 1000мгх2р, кларитромицин 500мгх2р, де-нол 1т х4 р курс 2 недели в этой связи вопрос:1) на фоне атрофического гастрита снижать париетом кислотность правильно? очень плохое самочувствие. еда стоит комом в желудке независимо от количества еды. и 2) насколько высок риск перерождения в раковую форму? спасибо 
|
|
#2
19.02.2010, 20:44
|
||||
|
||||
|
1/Риск развития рака желудка минимальный
2/ А у Вас доказана хеликобактерная инфекция? Почему назначена эрадикация? 3/ в прописанной эрадикационной схеме де-нол лишний. 4/париет в прописанной схеме создает неблагоприятную среду для хеликобактеров и за короткий срок эрадикации атрофию не усугубит. 5/ уточните - "очень плохое самочувствие. еда стоит комом в желудке независимо от количества еды." - на фоне лечения?
|
|
#3
19.02.2010, 20:52
|
|||
|
|||
|
на протяжении 14 лет меня беспокоит язва 12- перстной кишки. 9 лет назад лечилась от HP. видимо безуспешно тк в дальнейшем обострения были не раз. сейчас сильные боли , особенно ночью и через 1.5 часа после еды.
ЕФГДС: пищевод свободно проходимый. стенки эластичные, мелкие до 0.3 см участки цилиндричной метаплазии. на передней стенке эрозия до 0.5 см. при ретроградном обс. -стенки желудка не охватывают трубку эндоскопа. состояние кардиальной складки -3 степень. желудок. рельеф обычный , складки легко расправляется воздухом. слизистая гиперемирована ,антральный отдел слизистая гиперемирована. Воротар (не знаю перевод с укр) деформирован, втянут в луковицу 12-перстной кишки. дуоденально-желуд. рефлюкс отсутствует. 12-перст. кишка луковица грубо деформирована, не расправляется при подаче воздуха. по передней стенке язва глубокая 1,0х0,5см, под белым фибрином. тест на HP + заключение: язва 12-перстной, деформация луковицы 12-п. эритэматозная гастропатия, деформация"воротаря". атрофия слизистой оболочки желудка. цилиндрическая метаплазия (CLE) дистальной части пищевода (пищевод Барретта), COMO. рефлюкс-эзофагит LA A.
|
|
#4
19.02.2010, 21:14
|
||||
|
||||
|
Показания к эрадикации есть.
А как лечились от НР 9 лет назад? и зачем клонировать темы? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=131457
|
|
#5
19.02.2010, 21:50
|
|||
|
|||
|
изначально ошибочно разместила ...
а по поводу лечения 9 лет назад, не помню точно. антибиотики были+омепрозол. но после лечения обострение было через 2 месяца. затем лечилась травами и гомеопатией, но не очень продуктивно...
|
|
#7
19.02.2010, 22:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
париет 12 недель и на фоне лечения усугубились ощущения...,одно печенное яблоко ощущалось как кг мяса. оправдан такой длительный прием париета? и возможно ли такое развитие событий как пониженная кислотность и язва 12-п , которая в свою очередь развивается на фоне повышенной.?
|
|
|
|
#8
20.02.2010, 12:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
и еще был прописан еглонил. после отмены онного мир изменился. вернее он остался прежним... но я на фоне инъекций была на пути "просветления " - настолько все стало безразлично!!! но суть вопроса не в этом...я как и многие участники форума хочу избежать неблагоприятного развития событий. 1)насколько оправдана длительность этого лечения (антиб-2нед, де-нол 4 нед, париет 12нед) .? антибиотики уже закончила принимать 2) чем можно восстановить работу кишечника? (расстройство) 3) какие анализы можно и нужно сдать? 4) и как лечить атрофию? витамины А Е С (версия из интернета)?
|
|
#9
20.02.2010, 16:59
|
||||
|
||||
|
1. Про де-нол вам уже писали что он лишний. Зачем париет на 12 недель не могу сказать. И в какой дозе назначили его тоже 2 раза в день как и во время эрадикации? Вообще при неосложненной язвенной болезни необходимости в этом нет.(и уж 12 недель то точно!)
2. Антибиотик-ассоциированная диарея пройдет самостоятельно. 3. Через 4-6 недель контроль эффективности эрадикации - дыхательный уреазный тест или антигены хеликобактера в кале. 4. Витамины не подойдут. Цитата:
|
|
#10
20.02.2010, 17:54
|
||||
|
||||
|
А Вы настолько нестандартны? Вес? Рост?
Черный язык не признак "интоксикации от лекарств", а признак приема де-нола. Он "следит" на языке и в кале оксидом висмута черновато-зеленоватого цвета. хотя сами таблетки белые. Вы принимали "убойные" для хеликобактеров ( а не для ВАС) дозы антибиотиков с целью а/профилактики последующих рецидивов язвы б/ с целью регрессии атрофии слизистой желудка. Ваша печень от этого НЕ пострадала., дискомфорт справа под ребром от другого... Скажу ух совсем по совковому - может будет понятно для Вас: ЖИРНЫЕ и ЖАДНЫЕ БУРЖУИ за этот СТАНДАРТ, коим они лечат спокойно у себя пациентов /"травят печенки и кишки, накрывают поджелудочную" в 2005г ОТВАЛИЛИ 1,5 млн долларов ученым которые открыли хеликобактеры в виде Нобелевской премии... Что касается эглонила, вероятно у Ваших лечащих врачей нашлось достаточно показаний к его назначению в Вашем случае.
|
|
#11
20.02.2010, 18:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
эглонил был назначен гастроэнтерологом!!! меня саму удивила инструкция когда по назначению купила таблетированную форму. после чего я и не стала его принимать. а чем лечат атрофию или этого курса достаточно? спасибо
|
|
#13
20.02.2010, 18:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
и при чем здесь жирные и жадные буржуи??? открыли HP значительно раньше..., и про Нобел. премию я знаю. и последнее, эглонил-Применение:... язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мигрень, головокружение, посттравматическая энцефалопатия.... это вероятно не прямое назначение препарата, что и вызвало у меня дополнительные вопросы...
|
|
#14
23.02.2010, 22:48
|
|||
|
|||
|
прошла курс противоязвенных HP препаратов (париет 1 т х 2р, амоксицилин 1000мгх2р, кларитромицин 500мгх2р, де-нол 1т х4 р курс 2 недели), но боли остались. интенсивность меньше, фоновая...
подскажите, что делать?
|
Линейный вид
