эпилептический приступ? обморок?

[alenkaB]

здравствуйте. Моему сыну 6 лет. Родился на сроке 36-37 недель с весом 2970. рост 48 см. закричал сразу, но крик слабый. Оценка по шкале Апгар 7/8 б. сразу после рождения находился в реанимации с диагнозом "церебральная ишемия ср. степени тяжести, синдром мышечной гипотонии, гиперрефлексии. До года диагноз: ПЭП, синдром двигательных нарушений, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Ребенок развивается с задержкой психомоторного развития. садится с года. Ходит с 2.3 г. До сих пор имеется значительная задержка психоречевого развития. Обследовались:
МРТ головного мозга:гипоплазия задних отделов мозолистого тела, открыта полость прозрачной перегородки, мелкие единичные перивентрикулярные кисты диаметром до 2-4 мм, асимметрия боковых желудочков(возможно вследствии ишемии).
Несколько раз делали ЭЭГ. признаков эпилептической активности не выявлено.
Около месяца назад упал на кухне(момент падения я не видела), только забежала на кухню, когда услышала шум. Сын лежит на спине на полу и смотрит в потолок. Он не плакал, мне кажется, что он как будто на короткое время потерял ориентацию в пространстве. Возможно, что он облокотился на табуретку, она поехала и ударился затылком. Сразу после этого стал бледноватым и уснул на пару минут( для него это очень нехарактерно). Побежали в больницу, осмотрел педиатр. Сказал, что ничего страшного он не находит. Отпустил домой. Поведение было обычным. Мы успокоились.
сегодня утром услышала стук в комнате. Забегаю, сын лежит на полу на боку и тоже не плачет, как будто даже не понял, как оказался на полу. Вскоре тоже уснул на пару минут. Вообще может он упал с кровати, потому что задремал т.к. очень плохо спал ночью. Но после падения опять уснул на пару минут!!!! Тоже нехарактерно для него спать днем! Сейчас поведения обычное.
У родной сестры мужа эпилепсия.
Теперь я в шоке.
Возможна-ли такая картина при эпилептических приступах?

[alenkaB]

здравствуйте. сегодня приступ повторился. Ребенок уже спал дольше. Около 15 мин. Видела сам приступ. стал наклоняться вперед, как будто хотел поднять игрушку с пола, при этом немного дрожал, как будто боялся наклонялся( но у него иногда так бывает, когда боится идти по качающейся поверхности или игрушка далеко-тяжело дотянуться), затем весь обмяк. Положила на кровать, закатил глазки, как будто смотрит в потолок. Сознание терял или нет затрудняюсь ответить. Похоже на короткое время потерял ориентацию в пространстве. затем уснул на 15 мин. сейчас поведение обычное.
звонила в местную больницу, там ЭЭГ не делают. Только в областной больнице. Туда проблематично попасть.
Наше состояние требует немедленных мер и пора требовать внеочередной госпитализации в стационар?

[eqimi]

Уважаемая alenkaB,
Вы взрослый человек. Как мы можем Вам через инет советовать не видя малыша?
Срочно обратитесь к врачу и очно обсудите данную проблему.

[alenkaB]

Естественно мы сразу же обратились к врачу. Врач никак не проявила озабоченности. И сказала, что запишет на прием в областную больницу (неизвестно когда), а без записи нас не примут при любом раскладе. Да что тут объяснять... у нас в стране это по-моему повсеместно такая картина. Вот и приходится обращаться на форум. Время-то уходит...
Очень хотелось бы услышать рекомендации по диагностике. Чтобы было с чем идти к врачу. И чтобы потом по нескольку раз не ездить и не тянуть время.
Завтра будем в частной клинике делать ЭЭГ. Мы пока больше не знаем что еще нужно делать. Какие еще предпринимать меры. Какой вообще план обследования в при таких случаях?

[Gratis]

Георгий Витальевич Вам уже ответил, что по интернету Вашу проблему не решить.
В начале выставляется диагноз, а уж потом назначается лечение (у очного врача).

[alenkaB]

Сделали ЭЭГ.....Эпилепсия. на пленке за 30 секунд прошло 7 приступов! Ребенок очень плохо себя вел на исследовании, кричал и вырывался. Сейчас очень возбужденный и неуправляемый(таким он не был никогда).
Сказали, что надо делать ночной мониторинг, он нигде его не делают!!!!!Можно-ли в в таком состоянии ребенка в Москву на это обследование?
Возможен-ли ошибочный диагноз при таком плохом поведении ребенка во время обследования или эпи-волны очень характерны и не зависят от поведения во время оследования?
Помогите пожалуйста, не отсылайте к очным врачам!!!!!!Наши реальные врачи уже порядком запустили ребенка и вообще относятся очень халатно( притом, что я тоже врач). Оказывается на старых ЭЭГ 3-х летней давности тоже Эпи активность была!!! Но никто, никто мне об этом не говорил! притом, что я об вероятности эпилепсии говорила! Все просто пролистывают пленку и все! Притом, что были мы у множества врачей и никто даже не соизволил предложить сделать повторные ЭЭГ. Все прежние ЭЭГ я делала сама, по собственной инициативе.
конечно, все решения остаются за очными врачами, но я ведь прошу помощи не в назначении лечения, а диагностики!!!!!!!! Ведь на очном осмотре тоже не видно диагноза и типа эпилепсии. НУЖНО обследование.
Буду безмерно благодарна за каждый ответ.

[Dr. W.N.]

Не видя ни ребенка, ни ЭЭГ, ни приступов, нельзя дать никаких конкретных советов.

[alenkaB]

спасибо, доктор. Постараюсь в ближайшее время выложить ЭЭГ. сегодня ребенок истерит так, как за все 6 лет жизни не бесился!

[Dr. W.N.]

Диагноз не ставится только по ЭЭГ. Ваши усилия не дадут результата. Ищите эпилептологов в очном порядке.

[alenkaB]

здравствуйте, уважаемые доктора.Нам поставили диагноз " симптоматическая эпилепсия". Назначили вальпарин (300мг) 1/2 табл. утром, 1/2 таб. днем и 1табл. на ночь. Вес ребенка 17.5 кг. Еще дополнительно сонапакс по 1 т. 2 раза в день.
ребенок весь к концу дня сонный, уснул рано вечером.
Прочитала в инстукции, что вальпарин не назначается детям с весом меньше 20кг.
Является-ли суточная дозировка 600мг оптимальной или уже ближе к передозировке? Возможно-ли при одновременном приеме обоих препаратов такая сонливость?
Возможно стоит изменить дозировку вальпарина или заменить на другой? Заранее благодарна за ответы.

[Dr. W.N.]

Если эта доза назначена сразу, то переноситься она может тяжело. Сонливость возможна.
Изменять дозу может только врач на приеме. Обратитесь к эпилептологу очно.

[alenkaB]

Здравствуйте! Лежим сейчас с сынишкой в больнице. Попросила мужа задать вопрос по назначению. Наш врач назначила лекарство "депакин-хроносфера". Собирается в ближайшее время довести дозировку до 750 мг/сут. Наш малыш весит 17 кг. В интернете вычитала, что данное средство дозируется в расчете 30 мг на 1 кг веса в сутки. Получается, что многовато нам назначают...
1. Допустима ли такая доза?
2. Ваше оношение к назначению.

[Babulya]

1. Допустима.
2. Все соответствует правилам лечения эпилепсии.

[alenkaB]

здравствуйте. доктора. У нас после назначения противосудорожной терапии приступов не наблюдалось. В выписке написано, довести суточную дозу депакина хроносферы до 750мг с сутки. Сейчас принимаем 500мг однократно утром. Ребенок активный веселый, стал более спокойным, чем раньше.
Если приступов не наблюдается на дозе 500мг, есть-ли необходимость повышать дозу до 750 мг в сутки?
И, вообще, какие критерии учитываются при назначении определенной дозы противосудорожных?
спасибо за ваши ответы.

[Dr. W.N.]

Вопросы не для заочного обсуждения. Доза рассчитывается по типу приступов, форме эпилепсии, дневнику приступов, наличию и выраженности побочных эффектов, с учетом сопутствующих болезней и т.д.