|
#1
21.04.2021, 17:06
|
|||
|
|||
|
Фибрилляция предсердий, можно ли этацизин?
Здравствуйте! Мне 55 лет, жен., рост 174, вес 62 кг.
Холерик, эмоциональна, быстро хожу, все реакции и метаболизм ускорены. В начале прошлого лета впервые почувствовала тахикардию. Приступы случались раз в день и реже, не больше 10 минут. Из-за ковида к врачам обратилась лишь в августе, к кардиологу не попала, терапевт посоветовал бисепролол 5 мг, за месяц выпила 30 таблеток коронала по 5 мг. Пульс стал реже, тахикардия перешла в аритмию по вечерам. В ноябре вероятно переболела ковидом, к врачам не обращалась, кашля не было, была слабость и ломота мышц 2 недели, на 2 недели пропадало обоняние. С весны аритмия наблюдается по утрам после пробуждения ( минут 20) и по вечерам более сильная, иногда больше часа. Когда хожу - аритмии нет. Хронических заболеваний нет, давление обычно в норме ( 120/80), небольшой остеохондроз. Щитовидка в норме (была у эндокронолога), ТТГ - 1, 455 ммоль/л Триглицериды - 1, 05 мм/л Холестерин ЛПНП - 3, 78 ммоль/ л ( общий был 7, 1) - но уже месяц перешла на оздоровительное питание и помногу хожу пешком. На эхокардиографии выявили диастолическую дисфункцию левого желудочка 1 типа. По заключению суточного мониторирования по Холтеру - 23 эпизода фибрилляции предсердий общей длительностью 25:14, АВ-блокаду 1 степени, 1607 наджелудочковых экстрасистол. Два дня назад была у кардиолога, диагноз - кардиодистрофия, неустойчивые пробежки фибрилляции предсердий, частая наджелудочковая экстрасистолия. Назначен беталок-зок 12, 5 мг утром; этацизин 50 мгх 2 р в день, мексидол 250 мг Х 2 раза в день и магнелис. Но я уже два дня читаю ваш замечательный форум и вижу негативное отношение в этацизину, страшновато... Вчера вечером выпила 1 таблетку пропанорма 150 мг - часа два-три ощущались перебои в работе сердца и ощущение падения - это нормальная реакция на антиритмик? Стоит ли мне начинать принимать этацизин?? Нужно ли лечить фибрилляцию предсердий, если она ежедневна, но проходит, если я начинаю ходить? Боли нет, перебои от пропанорма были потревожней. Эхокардиографию, результаты суточного мониторирования и анализы крови прилагаю: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#2
21.04.2021, 17:34
|
||||
|
||||
|
Нужно сделать нагрузочную ЭКГ пробу (тредмил или велоэгометр) для исключения или подтверждения ИБС.
Независимо от антиаритмиков Вам нужны антикоагулянты (профилактика инсульта) - варфарин под контролем МНО, или апиксабан, или ривароксабан. Цитата:
|
|
#3
21.04.2021, 17:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание). Вот полчаса назад было 141/94, наверное самое высокое, но это я больше двух часов тут пыталась фотографии в нужном размере прикрепить.
Нагрузочную пробу постараюсь сдать, одышка появилась полгода назад при подъеме в лестницу.
|
|
#5
22.04.2021, 09:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Антиаритмики 1 класса (пропафенон, этацизин и т.д.) можно начинать принимать только после отрицательной ЭКГ пробы на ИБС.
|
|
#7
08.12.2022, 11:56
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Полтора года пила от своей экстрасистолии по полтаблетки этацизина, и было все прекрасно, легко заходила на 4 этаж, бегала по лесам. Но в октябре этого года этацизин перестал помогать, было несколько кратких эпизодов фибрлляции предсердий, самый длинный - 16 часов. Мой кардиолог порекомендовала мне аллапинин ( лапоритмин), все было прекрасно больше месяца, но сутки назад из-за орз не впила на ночь таблетку и проснулась с фибрилляцией предсердий. Пыталась купировать сама, но в 3 ночи все же вызвала скору., 3 часа капали амиодарон, по окончании - фибрилляция никуда не делась. Все это сегодня утром, хотели поместить в кардиологическое отделение, но тут выяснилось, что у меня ковид( а думала ОРЗ, симптомов уже не было). Ехать в ковидный госпиталь отказалась, усомнилась, найдет ли на меня там сегодня время кардиолог. Может зря? Врач из приемного отделения сказал выпить две таблетки пропанорма после 12, когда закончится действие амиодорона. По одной пропанорм пила раньше, пытаясь остановить фибрилляцию, эффекта не было. Посоветуйте, что делать, вызвать скорую, показать им сегодняшние выписки из приемного покоя и положиться на их решение или все же попробовать принять 2 пропанорма?
|
|
|
|
#8
08.12.2022, 13:41
|
||||
|
||||
|
Ни то и ни другое.
Сначала антикоагуляция: апиксабан 5 мг х 2 раза/сут - 30 дней. Потом электрическая кардиоверсия на фоне амиодарона. Потом еще месяц продолжить антикоагуляцию так же. На время антикоагуляции до кардиоверсии - для нормализации ЧСС - метопролол (оптимально - Беталок ЗОК). Доза в зависимости от ЧСС. Если фибрилляция предсердий продолжит рецидивировать, то антикоагуляция неопределенно долго. Цель = профилактика инсульта. Инсульт - частое осложнение фибрилляции предсердий. Кроме того имеет смысл обследоваться: ТТГ, гемоглобин, ферритин, ЛПНП холестерин, МСКТ КА. Скрининг по возрасту (некоторые заболевания из этого скрининга могут быть причинными для провоцирования фибрилляции предсердий): ВИЧ, гепатиты В и С, RW? Цервикальный мазок на атипию и анализ на вирус папилломы? Колоноскопия? Маммография? Флюорография? Денситометрия бедренных костей и позвоночника? Глюкозотолерантный тест? Принимаете ли статины, если нет, то почему? Осмотр всей кожи на меланому при бледном типе кожи? Но Вам, похоже, как и в прошлый раз, мои советы не нужны... 
|
|
#9
08.12.2022, 13:49
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо!!! Вы не правы, я очень ценю Ваши советы, анализы и ТТГ еще летом были в норме, холестерин повышен чуть-чуть, но думаю, диетой и режимом снизила, проверю. Значит, оставаться пока с пульсом 140 и только антикоагулянты? Беталок-зок принимала вчера, не особо помог. Благодарна за ответ!
|
|
#10
08.12.2022, 13:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сейчас зима, а не лето. Норма - это что? Любой анализ = число и дата, а Ваше мнение о нем! Беталок ЗОК - доза и время приема? Что значит "не особо" в числах? ВИЧ, гепатиты, онкология - выявляются случайно, вызывают анемию и провоцируют фибрилляцию предсердий. Восстановление ритма без предшествующей антикоагуляции при приступе затянувшемся больше 48 часов = огромный риск инсульта. Еще раз прочитайте предшествующее предложение!
|
|
#12
08.12.2022, 13:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И прочитайте пост №10, а то не заметите.
|
|
#14
08.12.2022, 14:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вчера и сегодня какое давление, 2 числа несколько раз? "Часто" = не интересно.
|
Линейный вид
