Обморочные состояния у девочки 12 лет.

[Dr.Vad]

неустойчивый стул, жда, задержка роста веса могут быть следствием атипичной целиакии; загрузите док по ссылке и почитайте какие именно нужны анализы на первом етапе https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183

[OlySartakova]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за Ваши ответы , сегодня обязательно прочту статью. Скажите, пожалуйста, если в возрасте 5 лет сдавали анализы на целиакию (аутоантитела к тканевой трансглутаминазе) был в норме ,или это не то?
Целиакия могла появиться в подростковом возрасте? Просто по росту всегда была в зоне по таблице Высокий рост ,по весу Ниже среднего ,это школьные годы ,в этом году что-то не особо подрасла и вес совсем не набрала ,вот подумала могут ли это быть гормональные проблемы....Стул неустойчивый тоже с мая , раньше был нормальный .
Спасибо Вам что всегда готовы помочь советом.

[Dr.Vad]

почитайте статью внимательно и соотнесите инфу там с тем, что сделано ребенку - если совпадают = исключена, если были сделаны иные антитела, сделайте какие нужно

[OlySartakova]

Здравствуйте! У дочки с января сейчас 5 случай синовита правого коленного сустава, буду очень благодарна за консультацию ортопеда и ревматолога.
Первый случай произошел в январе 23 года, до этого в декабре болела ОРВИ с красным горлом ,и через несколько дней лимфоденитом подчелюстных лимфоузлов с температурой. В конце января пожаловалась,что неудобно ходить, при осмотре увидела припухлость колена, обратились к ортопеду, сказала ,что синовит незначительный , наверное после болезни, назначила диклофенак местно, нурофен внутрь 7 дней, день на третий всё прошло , покраснения и повышения температуры у ребенка и в районе сустава не было, подвижность полная ,боли не было, просто неудобно идти, что-то мешает, в фиксации наколенником сразу легче.
Потом пару раз весной такие же ощущения,но менее выражен отёк , едва заметный ,проходило за день.
30 августа снова возник дискомфорт и боль если делать полный присед, опять посетили ортопеда( заключение прикладываю)
Ребенок занимается танцами с 5 лет, часто упражнения и танцевальные элементы связаны с как бы падением на колени, колени постоянно в синяках.Но травмы не было и ортопед сказал посетить ревматолога.
Посетили ревматолога, заключение прикладываю, сказала гипермобильность суставов, дисплазия соед ткани, так как припухлость быстро проходит и подвижность полная дообследование пока не показано,при синовите использовать вольтарен гель 1% 7 дней
Доктор ушла в пятницу в отпуск на 2 месяца, сказала придти в середине ноября с узи коленных суставов , мрт сказала нельзя из-за того что у дочки установлены брекеты, сказала,что обследование и системное лечение понадобится если отек не будет в течение нескольких дней проходить, будет ограничена подвижность ,горячий сустав, а при нынешней ситуации достаточно просто местно мази с диклофенаком.
Сегодня дочь пошла на репетицию на танцы и позвонила что во время репетиции опять припухло колено и ей очень неудобно (фото прикладываю)
Пожалуйста, посоветуйте, как поступить, нужно ли все таки дообследование,какое, пока ревматолог в отпуске( у нас в городе один специалист) ,может сдать какие то анализы или обследования пройти или ждать 2 месяца и использовать мази.
Какая может быть причина повторяющегося синовита? Страдает только один сустав.
Очень буду благодарна за ответ .

[OlySartakova]

фото коленок и заключение ортопеда и ревматолога

[eduardshraibman]

я попробую привлечь доп. консультантов, но хочу указать вам на причины наибплее вероятные синовиита у Вашего ребенка( Вам делать выводы):

У активного, здорового человека наиболее распространенной причиной синовита является чрезмерная нагрузка на сустав, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с повторяющимися стрессовыми движениями, такими как подъем тяжестей или приседание...
Остеоартрит (ОА) — прогрессирующее дегенеративное заболевание, приводящее к ухудшению состояния суставов. Синовиальное воспаление присутствует в ОА суставе и связано спрогрессированием боли. Несколько факторов риска ОА, включая старение, ожирение, травмы и механическую нагрузку, играют роль в патогенезе ОА.......

[doctorSergei]

колени: рентген? УЗИ(только в планах или за полгода сделано хоть раз)?
общий анализ крови на фоне обострения? СРБ? Общий белок крови?
ревматолог уверен, что это не вариант серонегативного артрита?

это не очень репрезентативно, но у меня в памяти свежи воспоминания о ребенке с длительными болями в колене, рецидивами синовита, которого я направлял несколько раз к ревматологами, они отметали свою патологию, а потом ко мне прилетела родительница ребенка с воплями, что я ЮРА пропустил типа. вот только если и пропустил кто-то и что-то, то какого лешего Я.

по заключению ортопеда - стандартно и привычно. у нас - не популярно (прошу прощения за невольный пафос). заключение видится мне каким-то корявым и формальным. диагнозы неправомерные (нестабильность, МФС)

[OlySartakova]

Спасибо за ответ, сегодня сделали узи ,до этого не делали, ни на рентген ни на узи не отправляли ,отек сегодня меньше,чем вчера ,боли нет и не было ни разу, как и ограничений в движении ,температуры тоже не было,просто ,когда эта жидкость в первый день появляется ей неудобно ходить, сгибать ногу,она ее чувствует,сегодня уже опять спокойно ходит,приседает, проходит всё за пару дней. Завтра пойдем еще к другому ревматологу,назначит анализы думаю все таки ,попрошу рентген. На узи врач сказал что в жидкости как нити ,может фибрин ,может кровь была,но коленки в синяках ,упражнения на танцах с падением на колени. СРБ не сдавали ,летом сдавали анализы по другому поводу,обследовали у кардиолога,в ОАК был моноцитоз, общий белок был 80.3 (60-90) ,анализы есть в теме. Завтра посетим ревматолога и начнем сдавать назначенные анализы,ревматолог,которую посетили на прошлой неделе ушла на месяц в отпуск,сказала раз быстро за пару дней проходит и нет боли,подвижность сохранена,то можно анализы не сдавать пока... может на инфекции еще надо сдать кровь?И если можно,прокомментируйте ,пожалуйста УЗИ,спасибо большое за неравнодушие. И еще вопрос ,она с весны чихает приступами прям по многу раз, иногда глаз слезится, помогает зодак, сейчас даю ей его,чизает,но меньше, какая то аллергическая реакция, как Вы думаете может ли быть связь с синовитом ? Какой комплекс обследований нужно провести, чтобы найти и устранить причину и как быть с танцами

[NadezhdaDoc]

Я думаю надо обследоваться. И лабораторно(хорошо что записались к ревматологу, обьем обследований по его рекомендации) и инструментально(рентгенография, обязательно с боковой проекцией - поможет исключить болезнь Шляттера и некоторую другую патологию). Связи с чиханием - слезотечением нет.

[eduardshraibman]

мне кажется(хоть я и не ортопед) , при любом предположительном диагнозе как минимум надо в наст момент прекратить "упражнения и танцевальные элементы связаны с как бы падением на колени"( т.е.повышенная нагрузка и травмирование колееных суставов)

[OlySartakova]

Да, конечно,на месяц пока дали освобождение от физ-ры и танцев
Сегодня ходили ещё к другому ревматологу ,отёк почти прошел , она считает, что артрита нет, что это на фоне дисплпзии соед ткани и постоянного травмирования
Назначила анализы ОАК ,СРБ, белок ,фибриноген ,АСЛО , ревм фактор ,антинукл фактор ,HLA-В 27
Сделать узи коленных и голеностопный суставов у другого специалиста ,рентген колен. в прямой и боковой,стоп в боковой с нагрузкой
10 дней мазь , при болях и обострении 10 дней 7.5 или вольтарен 50 мг - 2 раза
Но болей не было
Что то порекомендуете добавить или не сдавать? Есть еще от другого врача направление на инфекции вэб, цмв ,токсокара

[eduardshraibman]

в направлении на инфекции вэб, цмв ,токсокара в наст.момент не вижу необходимости

[OlySartakova]

Спасибо большое за ответы ,на следующей недели начнем сдавать анализы. Скажите пожалуйста, оба ревматолога сказали что у дочки синдром дисплазии соед ткани, почитала ,там столько патологий должно быть , у нее же поставили на фоне что она очень гибкая ,так она с 5 лет на танцах и растяжках,там почти все девочки гибкие ,как он должен проявляться? У нее вот только неправ прикус ,как и у мужа , вальгус стоп и появилось нарушение осанки, зимой еще не было и голубоватые склеры, мне кажется нет у нее этого синдрома и что от него бывает синовиты тоже нигде не говорится.
И еще дочка несколько раз жаловалась на боль в пояснице ,даже не боль ,а как усталость ,летом когда много ходила гуляла с девочками,потом когда болела при температуре , когда много часов ехали в машине ,и вот второй день говорит в школе спина болит внизу, ощущение что хочется нагнуться вперед, как то растянуть эту область ,потом само проходит, наклоняться не больно,просто иногда ощущения что хочется наклониться чтоли чтоб напряжение снять мышечное. Может что сейчас физ -рой и танцами не занимается,а в школе сидит много или от нарушения осанки....Что-тоту меня тревога уже развилась ,то одно то другое ,а если еще читать про все начинаешь...Может рентген сделать и не много ли доза если и колени и стопы делать снимки. К ортопеда были, когда спину осмптривпл спросил..спина болит? Она скпзала что нет ,но вот такие бывающ ощущения усталости,что нагнуться рпстянуть поясницу хочется, он внимания не придал.

[eduardshraibman]

за границей обычно такой широкий и ничего не говоряший диагноз не ставятьо синдроме гипермобильности прочитайте здесь, используя интернет переводчик [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

неплохо бы рассказать в теме, как проходит лечение железом и про рецидивы обмороков или их отсутствие