Гидроцефалия 3 степени, МРТ

[elleen200]

Ребенок 5 месяцев, родился 12.08.14 на сроке 37 недель. Роды путем экстренного кесарево из-за дистресса плода. Безводный период 2 часа. Беременность с угрозой прерывания на 26 неделе, ИЦН. Вес 2430, рост 48, окружность головы 33 см, окружность груди 28 см, по шкале Апгар 6-7 баллов. С рождения 4 недели на ИВЛ, судороги при рождении и на 5 день после рождения, пневмония, ВЖК 3 ст., синдром Дауна.
Диагноз: ВПР. ЦНС. Внутренняя, постгеморрагическая, ассиметричная декомпенсированная гидроцефалия с окклюзией на уровне водопровода. Аномалия Денди-Уолкера.
29.10.14 - окружность головы 37 см, по НСГ наблюдается прогрессия гидроцефалии.
03.11.2014 - вентрикулоперитонеостомия справа в передний рог. Имплантация ЛШС "медтроник" на среднее давление.
Просьба прокомментировать результаты МРТ и диагноз:
1. Гидроцефалия все таки врожденная или постгемморагическая?
2. Есть ли атрофия мозга и каких отделов? Поврежден ли двигательный центр? Будет ли у ребенка ДЦП?
3. Какие перспективы развития ребенка (в пределах синдрома Дауна)?
Ребенок в 5 месяцев плохо держит голову, переворачивается только на бок, гулит, улыбается, берет игрушки, узнает близких. По неврологии - миатонический синдром. Окулист - ЧАЗН, сходящееся косоглазие.

[Gratis]

1.Гидроцефалия постгеморрагическая.
2.Степень морфологических изменений хорошо описана в заключении МРТ.
3.Перспективы у детей с с-мом Дауна различные и зависят от многих причин.

[elleen200]

Спасибо, Станислав Ильнурович! Только я не понимаю, что написано в заключении МРТ. Поврежден ли двигательный центр? Сможет ли ребенок ходить (если абстрагироваться от синдрома Дауна)?

[Gratis]

Не осматривая пациента сложно сказать о двигательных возможностях ребенка.
Необходим очный осмотр невролога и покажите описание неврологического статуса нам.
Зы: гипотония мышц это скорее проявление с-ма Дауна.

[elleen200]

Осмотр невролога (ребенку 2 месяца, до шунтирования): Уровень сознания оценить сложно из-за синдрома Дауна, отставание в развитии. Продуктивному контакту не доступен. По ШКГ – 14 баллов. Глазные щели Д=С, узкие (характерный фенотип синдрома Дауна), зрачки Д=С. Синдром Грефе «положительный», не конвергирует. Сходящееся косоглазие. Объем движений глазных яблок ограничен. Рефлексы с рук Д=С, брюшные Д=С, коленные Д=С. Мышечная сила в нижних конечностях снижена. Менингеальные знаки отрицательные.
Невролог (ребенку 4 месяца, шунтирован): Выраженный миатонический синдром. Задержка психомоторного, доречевого развития.
Сегодня у ребенка уже получилось перевернуться со спины на живот и с живота на спину, а голову все равно держит плохо. Я так понимаю, что это поздно и для дауненка и для ребенка с гидроцефалией. Может ли быть повреждение шейных позвонков?

[Gratis]

Ребенок сам переворачивается это хороший признак для ребенка с такими проблемами.
Голову плохо держит это требует подробного осмотра и коррекции лечения.
У нас в разделе психомоторное и речевое развитие детей консультирует Полина Львовна она вам поможет методически с моторным развитием.
Ребенок гулит, Улыбается ? Узнает Вас? Игрушки хватает?

[elleen200]

Да, и гулит и улыбается и смеется, узнает близких, игрушки трогает, мягкие берет. Только плохо голову держит и не ползет с опорой на ножки даже чуть-чуть.