Холтер, подозрение на СССУ, нужно ли ЭФИ?

[Korzun]

увеличить потребление соли и жидкости

Это не значит пить соленую воду
Это значит:
1. Пить больше жидкости - больше 2 литров в день.
2. Хорошенько (больше чем обычно) солить пищу (салаты, супы, гарниры и т.д.), а не воду.

[noobeleng]

Добрый день!
Меня преследует что-то похожее на синдром постуральной ортостатической тахикардии, то приходит, то уходит, и на сей раз решил сходить к другому врачу кардиологу, который поставил мне Холтер и назначил сдать кровь на анализы. Холтер поставили, и решили сразу взять кровь. Когда ее брали, кровь текла аж за иглу, в итоге синяк. И после того, как ее взяли, пока я еще сидел на кушетке, у меня потемнело в глазах и я потерял сознание. Это произошло впервые, до этого раз 5 или 6 в этом году брали кровь и ничего. Без сознания я был несколько секунд, очнулся, меня положили, полежал минут 10 и пошел домой. Хочу отметить, что я в предыдущий день очень мало поужинал, и в описываемый день не ел вообще (время обморока ~15:10), в помещении было душновато и я был тепло одет, списали все на это.

Сегодня врач посмотрел результаты Холтера, и, сказать что я не напуган, значит не сказать ничего. В момент потери сознания у меня зафиксированы паузы в работе сердца, 2 раза по 5 сек и после один раз 3 сек, возникшие за счет остановки синусового узла. В течении дня я физически себя нагрузил, ЧСС дошло до 161, проблемы с ортостатической тахикардией остались, ничего в общем необычного, эта проблема зафиксирована только на Холтере.

От врача я так и не понял, насколько все плохо, не могли бы вы посмотреть и сказать, все ли у меня плохо или нет? Повторюсь, это произошло в первый раз, крови и игл не боюсь.

[noobeleng]

Результаты Холтера (1/2)

[noobeleng]

Результаты Холтера (2/2)

[Korzun]

1. Дополните информацию о себе, если хотите полноценный ответ, по правилам задавания вопросов: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766

2. Ответьте на все вопросы с сохранением самих вопросов:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275963

[noobeleng]

О себе:
мужчина, 25 лет, рост - 200м, вес - 104кг.
Не курю, с мая не употребляю алкоголь, физически не очень активен.
У родственников особенно ничего не вспоминаю, связанного с сердцем.
Хр. панкреатит, хр. холецистит.

С июля наблюдается повышение ЧСС при принятии вертикального положения.


1. Когда возник первый эпизод потери сознания? Вчера, в районе 15:10
2. Количество/частота эпизодов потери сознания. 1 эпизод
3. Имеется ли у Вас структурное заболевание сердца (ранее перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца)? Отмечены не были
4. Диагностированы ли у Вас какие-либо другие заболевания (за исключением представленных в пункте 3) Хр. панкреатит, хр. холецистит, хр. гастродуоденит
5. В Вашей семье не было случаев внезапной смерти близких родственников (мужского пола до 55 лет, женского пола до 65 лет)? При возможности укажите причину смерти. Не было
6. Можете ли Вы выделить какие-либо факторы, провоцирующие потерю сознания: физическая нагрузка, в т.ч. восстановительный период после нагрузки; изменение положения тела; психо-эмоциональный стресс;
нахождение в местах с большой скученностью людей (например, метро);
длительное стояние/пребывание в неудобном положении; состояние отдыха/покоя; Брали кровь из вены, было немного душно, не употреблял пищу долгое время перед процедурой
7. Положение тела непосредственно перед потерей сознания. Сидячее на кушетке (похоже на кресло у стоматолога)
8. Какие симптомы, отмечались непосредственно перед потерей сознания:
слабость; потливость; сердцебиение; головокружение; чувство голода; дезориентация во времени и пространстве; нет симптомов (внезапная потеря сознания); другие симптомы. Потемнело в глазах, когда очнулся не помнил, что потерял сознание
9. Продолжительность потери сознания (приблизительно) Предполагаю что не больше минуты, несколько секунд
10. Симптомы во время потери сознания (судорожная активность - если была, то укажите продолжительность; непроизвольное мочеиспускание/дефекация, другие симптомы) Ничего не было
11. Витальные показатели (ЧСС и артериальное давление во время/сразу после эпизода потери сознания) ЧСС в районе 48 уд/м, давление измерили, было очень низким, какое - не могу вспомнить
12. Какие симптомы, отмечались непосредственно после потери сознания (список симптомов см. вопрос 8)?Потливость, дезориентация во врем. и простр., холодели ноги
13. Возникали ли у Вас какие-либо травмы/повреждения при падении? Нет
14. Какие лекарственные препараты вы получаете? Тералиджен, Урсофальк
15. Приведите данные объективных исследований (в первую очередь скан ЭКГ). Приведены результаты Холтера

[noobeleng]

Добавлю, в июле делалось ЭхоКГ.

[Korzun]

Как давно и в какой дозе принимаете тералиджен?
Другие медикаменты, кроме перечисленных, не принимаете?

[noobeleng]

Сообщение от Korzun

Как давно и в какой дозе принимаете тералиджен?
Другие медикаменты, кроме перечисленных, не принимаете?

Тералиджен принимаю с июля, 1 таблетка в неделю с последующим увеличением каждую неделю по одной таблетки, до 4 таблеток в неделю, после около 3 недель так принимал, потом снижал аналогично, каждую неделю минус 1 таблетка, в итоге сейчас принимаю когда вспомню по 1 таблетке с утра.

Кроме перечисленных редко Тримедат, когда появляется тошнота. Больше ничего.

[Korzun]

От тералиджена хорошо бы постепенно уходить.

На Холтере задокументирована значимая (больше 3 секунд) подавляющая сердце ситуация. Если бы не было четкой связи с провоцирующим событием (взятие крови), то была бы показана имплантация кардиостимулятора. В Вашем случае показаний к лечению нет, но Вам нужно помнить и всех предупреждать, что после взятия крови у Вас был обморок с паузой в сердце.
Шансов не много, но если вдруг появятся обмороки/головокружения в реальной жизни без явных провоцирующих ситуаций, то можно будет вернуться к вопросам необходимости лечения.

[noobeleng]

Сообщение от Korzun

От тералиджена хорошо бы постепенно уходить.

На Холтере задокументирована значимая (больше 3 секунд) подавляющая сердце ситуация. Если бы не было четкой связи с провоцирующим событием (взятие крови), то была бы показана имплантация кардиостимулятора. В Вашем случае показаний к лечению нет, но Вам нужно помнить и всех предупреждать, что после взятия крови у Вас был обморок с паузой в сердце.
Шансов не много, но если вдруг появятся обмороки/головокружения реальной жизни без явных провоцирующих ситуаций, то можно будет вернуться к вопросам необходимости лечения.

Большое спасибо за столь быстрый ответ!

[noobeleng]

Сообщение от Korzun

От тералиджена хорошо бы постепенно уходить.

На Холтере задокументирована значимая (больше 3 секунд) подавляющая сердце ситуация. Если бы не было четкой связи с провоцирующим событием (взятие крови), то была бы показана имплантация кардиостимулятора. В Вашем случае показаний к лечению нет, но Вам нужно помнить и всех предупреждать, что после взятия крови у Вас был обморок с паузой в сердце.
Шансов не много, но если вдруг появятся обмороки/головокружения в реальной жизни без явных провоцирующих ситуаций, то можно будет вернуться к вопросам необходимости лечения.

Добрый вечер! Сегодня у меня случился какой-то нехороший день, днем сидел на кресле, и почувствовал какой-то жар головой, появился пот, появилась тяжесть в ушах. Сознание не потерял. Померил давление, 130/86. В течении дня эта ситуация не отпускает, постоянно жар по голове, потливость. Сознание все еще не терял.
Что это может быть? Пора бить тревогу?
Тералиджен сегодня не принимал. Правда мало поел, как только прихватило это состояние, съел тарелку супа, больше ничего не лезет, аппетита нет совсем, наоборот, чувствую, что вырвет скоро.

[Korzun]

Это паническая атака, скорее всего.

[noobeleng]

Снова спасибо за ответ! Прочёл что это похоже на кардионевроз, симптомы подходят, но так же что похожие симптомы бывают у ИБС. Но на Холтере бы что то проявилось, если бы это действительно была ИБС? Да и на сделанном 4 месяца назад эхокг проблем не найдено было...
Сейчас просто беспокоить начала колющая боль слева в груди, особенно при вдохе. Боль никуда не ирридирует.

[Korzun]

Не ИБС точно.