Мальчик, 2г6м не говорит, черты аутизма

[nata_bond]

Здравствуйте.
Моему сыну 2 года 6 месяцев. Родился на 41,3 неделе путем экс (многоводие, отсутствие эффекта от родовозбуждения, внутриутробная гипоксия), 8/9 Апгар.
До года мучились с плохим набором веса и срыгиваниями, НСГ показала ВЖК 1 степени, к 2 годам уменьшилась осталась 1 небольшая киста. ЭЭГ (бодрствование) в норме. Слух в роддоме – норма. Был гипертонус, регулярно проходим курсы массажей и электрофореза (последний курс в 2 года).
Горшок освоил в 2 года, в течения дня ходит сам (подгузник только на ночь). Спит днем 1,5-2,5 часа.
Улыбается в ответ на улыбку, смотрит в глаза, любит обниматься, в т.ч. со знакомыми детьми.
В простые ролевые игры "покорми куклу" играет. Любит логические игры (пазлы, сортеры, мозаика), играть с водой, песком, пластилином (отщипывает, складывает в формы, плющит пальцами, НЕ катает колбаски/шарики). Любит книги (слушает когда читают, рассматривает картинки). Прохладно относится к новым игрушкам, предпочитает зачитанные до дыр книги и одни и те же игрушки. В год мог несколько раз подряд собирать одну и ту же пирамидку.
С 2 лет посещает гос.сад, идет с удовольствием, но к сожалению обратной связи от воспитателей по общению с другими детьми и поведению в саду практически нет.

Из того, что вызывает вопросы:
1. боится шумных предметов (пылесос, мясорубка, шуруповерт, сушка для рук в туалетах, машинка для стрижки). Трясется от страха, плачет, прижимается.
2. навязчивые движения: они были с самого раннего возраста - сначала хлопал в ладоши не в тему (перед засыпанием в кровати например), потом это сменилось на другое действие - щурил глаза, потом свист воздухом. Сейчас период, когда он щипает себя за шею (перед сном и в стрессовых ситуациях). Выглядит как способ успокоения. Мы не одергиваем его, не запрещаем, иногда только убираю его руку (когда сильно щипает себя до синяков). Задерживает дыхание перед сном.
3. последние пару месяцев стал бить себя по лицу, как будто в качестве наказания. Например сделал мне больно, я говорю "Миша, мне больно, нельзя никого бить", он в ответ начинает бить себя по лицу. Дома его никто не наказывает физически.
4. указательному жесту научился в 2 года, до этого показывал всей рукой. Указательный жест сейчас нечеткий, как бы "наоборот" - палец смотрит внутрь ладони. Не может сложить пальцы в козу (✌️). Часто когда нужна помощь, берет игрушку рукой взрослого.
5. в компании детей того же возраста часто ведет себя странно (например, не понимает когда ему дают игрушку).
6. сомнения, что понимает речь. Иногда выполняет сложные инструкции (твоя футболка грязная, неси корзину с грязным бельем, сейчас будем все стирать – бросает футболку в стиралку, бежит в комнату за корзиной с бельем, несет в ванную, складывает в стиралку, нажимает запуск стирки). Но на некоторые простые вопросы/инструкции смотрит вопросительным взглядом, говорит «м?», не делает (например, «будешь банан?» – «м?», «неси конструктор» - «м?»)
7. ходит на цыпочках, подгибает пальцы внутрь. Бывают периоды что на цыпочках большую часть дня, когда просишь ходить полной стопой - встает на полную стопу на минуту и тут же снова бежит на цыпочках. Потом несколько месяцев ходит нормально и встает на цыпочки только пару раз в неделю.
8. не умеет дуть, надувать щеки, вытягивать губы для поцелуя, не понимает как вытянуть язык вперед или вниз.
9. звукоподражание и речь.
Месяц назад (в 2г5м) начал болтать на своем во время игр, пытаться повторять за взрослым звуки, озвучивать некоторых животных.
Говорит:
- мама и папа
- около 5 слов разово, т.е. говорит 1 раз слово и больше ни разу не повторяет его («пиквик» - пингвин, «ба» - банан, «бу» - бутерброд)
- звуки животных (некоторые звуки не четкие, вместо гав говорит бав или таф или мав)

10. В 1-1,5 года было несколько слов и звуков, которые сейчас либо не использует совсем либо не может повторить (например говорил га-га-га, вместо это теперь татата или дадада, говорил дай, ам-ам (или ням-ням) – больше не говорит их вообще)

Неврологи ставят ЗРР и говорят ждать.

Подскажите, пожалуйста, видна ли, исходя из моего описания, у ребенка склонность к аутичности? Меня смущают пункты 1-6 в совокупности.
К каким специалистам нам обращаться и на что делать упор сейчас?

Извините за много букв, постаралась описать максимально полно и по пунктам.

[NochkaCH]

Здравствуйте! Можно обратиться к психологу сада и попросить пронаблюдать за ребенком в группе.

1. боится шумных предметов (пылесос, мясорубка, шуруповерт, сушка для рук в туалетах, машинка для стрижки). Трясется от страха, плачет, прижимается.

У меня дочке почти 4,5 - просит в вагоне поезда туалет не смывать, пока она не уйдет. Наберитесь терпения, все должно нормализоваться.

Навязчивые движения - обсудить с психологом.
Цыпочки - с невропатологом.

сомнения, что понимает речь.

Обычно в таких случаях я рекомендую пройти проверку слуха методом КСВП, чтобы исключить тугоухость. Тут еще можно ыло бы ФУНГ исключить у спецалиста, если помнить о первом пункте:
Феномен усиленного нарастания громкости (ФУНГ), в медицинской литературе называемый также рекруитмент (рекрутмент).

Этот феномен заключается в том, что звуковые раздражители воспринимаются больным ухом более громкими, чем они воспринимаются нормальным ухом. Наблюдается при некоторых нарушениях слуха, главным образом при поражениях клеток Кортиева органа, расположенного во внутреннем ухе. При ФУНГе сокращается дистанция между порогом слышимости и порогом дискомфорта, нарушается способность приспособления к звукам разной громкости, восприятие и воспроизведение речи.

8. не умеет дуть, надувать щеки, вытягивать губы для поцелуя, не понимает как вытянуть язык вперед или вниз.

Если дать тарелку с любимым лакомством: йогурт, мед, шоколадный сироп и пр. и предложить вылизать ее языком ( поиграть в собачку) справится? Пить из трубочки умеет?

Показана консультация логопеда очно. Проблемы в развитии речи есть, нужен контроль.

[nata_bond]

Спасибо за обратную связь!
С психологом пообщаюсь, проверка слуха у нас отменилась с началом пандемии, все же доберёмся и проверим.

Если дать тарелку с любимым лакомством: йогурт, мед, шоколадный сироп и пр. и предложить вылизать ее языком ( поиграть в собачку) справится? Пить из трубочки умеет?

Нет, пытается, но получается плохо, вылизывает губами и носом (мороженое аналогично).
Из трубочки пьет, когда показываем как пускать из трубочки пузыри в стакан - не дует, а втягивает, пьет.

[NochkaCH]

Облизыване ложек-тарелок можно продолжать, навык работы языком можно натренировать. Показывайте на своем примере, это может помочь.
Я понимаю, что ребенок маленький, поэтому прошу не настаивать, просто попытаться:
1. Зажать носик и предложить дышать через трубочку-вдох и выдох будет через рот. Если получится-вдох в воздухе, затем-подставить стакан-выдох в воду-пузыри.
2. Надувать щеки умеет? Если да, то можно в игре резко сжать надутые щечки и получить воздушную струю.есди во рту будет дудочка-получится звук.
3. Можно попробовать легкий массаж языка силиконовой щеткой-напалечником (для первых зубов которая). Язык лучше придерживать х/б платочком. Крайне осторожно, не тянуть через силу. Движения легкие, поглаживающие, пошлепывающие, круговые. Нельзя напугать ребенка! Не дает придерживать язык платком- можно просто во рту разминать язык, чтобы усилить ощущения от прикосновения к нему.