#1
|
||||
|
||||
Укус клеща кормящей
Добрый день,коллеги.Ситуация такая,вчера днем
присосался клещ к кормящей маме.Ребёнок возрастом 1 месяц,исключительно на ГВ.Мама клеща обнаружила только спустя сутки.Клеща на анализ не отвозили(не уверена,что сегодня удастся куда -либо отвезти).Наша область эндемична по клещевому энцефалиту ,бореллиоз тоже очень часто встречается.Какова правильная тактика?Прекращать ли гв до результатов анализа?Тактика в случае положительного результата на энцефалит и бореллиоз по отношению к ребенку?Спасибо(однозначной информации нигде не нашла) |
#2
|
||||
|
||||
гв прекращается только в случае заболевания кэ
по российским приказам нужно сдать клеща на анализ, и если на обе инфекции придёт положительный - вам нужно ввести ей иммуноглобулин против КЭ 0.1мл/кг и дать 10дней амоксициллина по нормам CDC ничего не нужно делать
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#3
|
||||
|
||||
точнее, по нормам CDC, ничего не нужно делать против КЭ (п/КЭ ИГ - имеет нулевую эффективность, особенно российский), а боррелиоз профилактируется только доксициклином (эффективность небольшая, но есть), остальные антибиотики не работают для профилактики. поэтому второй вариант - дать однократно юнидокс Солютаб и прервать гв на три дня
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#4
|
||||
|
||||
подробнее о международных стандартах тут
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если коротко: а) Иммуноглобулин против клещевого энцефалита не упоминается б) Из всех бактериальных инфекций, профилактировать антибиотиками можно только Лайм боррелиоз в) Эффективным в профилактике признан только доксициклин, который разрешен в мире с 8 лет (в РФ с 18 лет) г)Антибиотики назначаются ТОЛЬКО в случае выполнения всех этих условий: - Доксициклин не противопоказан. - Укусивший клещ может быть идентифицирован как взрослая особь (имаго), или хотя бы нимфа - Клещ находился в присосавшемся состоянии не менее 36 часов (если меньше - боррелии не успели передаться человеку, даже если клещ был заражен) - Профилактика может быть начата в течение 72 ч после извлечения клеща. - Зона, в которой человек был укушен, считается эндемичной по Лайм-боррелиозу (интересно, что никто не предлагает обследовать клеща на носительство боррелий) Если мы посмотрим европейские рекомендации, они вполне согласуются с американскими:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] но, боюсь, если вы принимаете эту пациентку официально, вы не можете ссылаться на международные стандарты, и придется ввести ИГКЭ и дать антибиотики на 10 дней (при положительном анализе или при невозможности сдать клеща на анализ)
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#5
|
||||
|
||||
Сергей Александрович,огромное спасибо за информацию.
|