Пароксизм фибрилляции-трепетания

[AlexandroAG]

Уважаемые коллеги, интересует Ваше мнение в отношении лечебной тактики. Вкратце клиническая ситуация следующая - Молодой человек 22 лет с 2009 года, периодически стал отмечать эпизоды, сопровождающиеся дискомфортом в области сердца, учащенным сердцебиением, слабостью, которые возникали при интенсивной физической нагрузке (быстрый бег) и проходили самостоятельно в покое в течение от нескольких часов до 1-2 дней. Не обращался, не лечился. В 2009 году, после очередного приступа обратился к терапевту, в ходе обследования выставлен диагноз: пролапс митрального клапана 1 степени. Находился под наблюдением. Около 1 недели назад, спустя 30 минут после сдачи нормативов по физической подготовке (бег, подтягивание), отметил появление дискомфорта в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, слабости. Обратился к врачу в поликлинику, на ЭКГ- картина фибрилляции, трепетания предсердий. Госпитализирован. Установлен ХМ-фибрилляция с переходом в трепетание. На фоне только лишь поляризующей смеси, спустя 4-5 часов, восстановился синусовый ритм. В дальнейшем рецидивов не было. Получает лишь витамины, рибоксин, аспирин. Пациента планируем направить в спец.отделение (У нас лишь общая терапия в отрыве от цивилизации).
Вопрос в отношении дальнейшей тактики ведения, а именно в необходимости назначения антиаритмиков с целью профилактики рецидивов до момента перевода больного. Я так понимаю, учитывая молодой возраст, отсутствие подтвержденных пароксизмов ранее (однако, со слов, ранее подобные явления были, только после интенсивной ФН ), риск рецидива минимальный и как таковой необходимости в антиаритмиках нет…?

[audovichenko]

Необходимости в антиаритмиках нет. Имеет смысл назначить бета-блокаторы (и отменить никому не нужные витамины и рибоксин).
И отправлять пациента на ЭФИ и аблацию по результатам. Все-таки в таком возрасте есть немалая вероятность, что ФП "запускается" после начала СВТ (на фоне скрытого WPW, наппример).

P.S. Кроме того, обязательно определите ТТГ.

[AlexandroAG]

Спасибо большое за Ваше мнение. По поводу б-блокаторов тоже думал, но дело в том, что с момента купирования, в течение недели, сохраняется синусовая брадикардия (в среднем ежедневно ЧСС 45-64 в мин) и поэтому урежать не стали. Может быть если только добавить совсем небольшую дозировку..?