#1
|
||||
|
||||
Жизнь без щитовидки
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 30 лет, рост 178 см, вес 56,5кг. В декабре 2010 г. была выполнена операция - резекция перешейка ЩЖ. ПГЗ - папиллярный рак ЩЖ. Консультация гистологических препаратов: папиллярный рак ЩЖ, признаки экстраорганной инвазии с сопутствующим тиреоидитом.
В апреле 2011 выполнена вторая операция - экстрафасциальная тиреоидектомия, селективная центральная диссекция шеи, лимфаденэктомия. Патогистологическое заключение - папиллярный рак ЩЖ, многофокусный рост.Заключительный диагноз: Папиллярный рак ЩЖ T3mN0Mx(01.01.2003, 6 ред.), І стадия, ІІ клиническая группа. В мае 2011 прошла радиойод, накопления в организме не было. Принимаю Эльтироксин, на протяжении последнего года - дозировка 100 мкг. Результаты последних анализов(под наблюдением врача): 07,05,12 - ТТГ 0,016, АТТГ 36,14, ТГ<0,1. 05.09.12 - ТТГ 0,506. 12.01.13 - ТТГ 2,04. 08.02.13 - ТТГ 1,76. 24.07.13 - ТТГ 2,48. После того, как сдала анализ в последний раз, попала на прием к другому доктору, и он сказал, что ТТГ высок, нужно переходить на дозировку 125 мкг, а потом на 150 (Эльтироксин) и что я должна была все это время поддерживать свой ТТГ < 0.1. Последние 3 недели принимаю 125 мкг. Результаты от 30.08.13 - ТТГ 0,178, Тироксин свободный 1,72(0,93 - 1,7), АТТГ 25,47 (до 115), ТГ<0,04. 1. Помогите, пожалуйста, разобраться, что мне делать дальше с дозировкой! 2. Почему ТТГ так быстро и резко упал? Еще не рожала и не беременела, очень хотим с мужем ребеночка! Сейчас прохожу обследования у гинеколога. 3. Каким должен быть мой ТТГ для того, чтобы забеременеть? Заранее благодарна за консультации |
#2
|
||||
|
||||
Целевой уровень ТТГ < 0.1 мЕд/л. Но не для зачатия, а для профилактики рецидива рака ЩЖ. По расчетам на Ваш вес должно хватить 125 мкг L-тироксина. Для того, чтобы в этом убедиться необходимо будет определить ТТГ через 2-3 месяца после повышения дозы. При этом в день анализа таблетку L-тироксина нужно будет принять после сдачи крови.
Кроме того, в программу Вашего наблюдения должен был входить тест с отменой L-тироксина. Если он не был выполнен, то целесообразно его провести до беременности. |
#3
|
||||
|
||||
MarinaAS, спасибо, что уделили внимание. Отмена Тироксина была в мае 2012 г., ТТГ 77,9, АТТГ 34,2, ТГ 0,1.
Я правильно понимаю,что если мой текущий ТГ <0.04, то все хорошо? Беременеть желательно только после того, как ТТГ опустится до <0,1? В последнее время у меня давящие ощущения в шее, это может быть последствием операции или искать другие причины? |
#4
|
||||
|
||||
ТГ на отмене хороший. Не хватает только УЗ-данных.
До беременности необходимо убедиться в отсутствии рецидива рака ЩЖ. Нынешний ТТГ беременности не мешает. Следует лишь помнить, что при наступлении оной дозу тироксина придется повысить, ориентировочно на 50% от исходной. |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо, Марина! Извините за навязчивость, но все же, о чем может говорить то, что у меня сдавливает шею?
Об отсутствии рецидива ведь можно судить по ТГ? Если он ниже 0,1? |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо, Марина! Извините за навязчивость, но все же, о чем может говорить то, что у меня сдавливает шею?
Об отсутствии рецидива ведь можно судить по ТГ? Если он ниже либо равен 0,1? |
#7
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи, ответьте, пожалуйста, можно ли судить об отсутствии рецидива по ТГ!?? Если он ниже либо равен нулю?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Т. е. ниже либо равен 0,1.
|
#9
|
||||
|
||||
Вы оперированы и вряд ли не будет неких ощущений сдавления в ранее оперированной области . Мы не знаем вашего кальция . ТГ хороший.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ!
Кальций от 15.08.2013 - 2,473 ммоль/л (2,15-2,5). |
#11
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи! Спасибо Вам большое за Ваши консультации! Я продолжаю принимать Л-тироксин 125 мкг. 5.02.2014 сдала на ТТГ, результат <0,004. Т. е., он практически отсутствует. Правильно ли я понимаю, что нужно немного понизить дозировку Л-тироксина? И до какого уровня? Спасибо.
|
#12
|
||||
|
||||
Да, 112 мкг и через 6 недель св Т4 и ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые доктора!! В продолжение предыдущей беседы, дозировку Л-тироксина поменяла на 112,5. 14.03.2014 ТТГ 0,063, 5.04.2014 ТТГ 0,23, свТ4 19,0. С 10.04 вернулась к Л-тироксину 125 мкг. Я последние несколько месяцев активно пытаюсь забеременеть, стимуляция овуляции уколом Хорагона 5000+Утрожестан, в следующем месяце Клостилбегит+Хорагон5000+Прогинова+Дивигель+Утроже стан. Оба раза показатель ХГЧ < 1. Мой врач говорит, что по всем показателям беременность должна наступить, но яйцеклетка якобы не прикрепляется к матке. Конкретно причину отсутствия беременности мне доктор не может назвать, говорит, что это может быть связано с моим гипотиреозом. Скажите, пожалуйста, какой ТТГ оптимален для того, чтобы забеременеть? Может быть, мне нужно обратить внимание еще на что-нибудь? Очень нужна консультация, заранее спасибо за внимание.
|
#15
|
||||
|
||||
Добрый день!
|