Здравия Вам.

Женщина 34г, детей нет, излишний вес ( всегда был 58кг)- 75 кг, рост 167 см.

Симптоматика- тахикардия, хронич.тревожно-депрессивное расстр-во(мой лечащий врач-психиатр сказала, что ищете причины тревожно-депрессивного расстр-ва в соматич.заболеваниях,поскольку у нее я лечилась ок.3,5 лет и особого рез-та это не принесло), хронич. усталость, темп-ра 37-37.3 неск-ко лет, полиурия ( хожу в туалет каждые 20 минут,ночью- раза 3),жажда особенно выражена на улице когда хожу даже в зимнее время года ( постоянно хожу с бутылочкой),покалывания в нескольких частях тела- в шее, в шеном лимфоузле, меж ребер, в левом паху и в крестцово-подвздошных суставах,гиперплазия шейных лимфоузлов- по МРТ мягких тканей шеи( есть справка от ЛОРа, что это не связано с ЛОР).На все вирусы и инфекции сдала, кроме анаэробной бактерии и высоких IgG титров к ЦМВ и ВЭБ ничего не выявлено.В посл.время- стало повышаться давление- раньше было 90 на 60 вс. жизнь, сейчас часто 130 на 80, дефицит железа.

Диагноз АИТ- более 10 лет, кроме эльтироксина никогда ничего не назначиали по ЩЗ.

TSH - 6,5930 Диапазон 0.3500-4.9400
prolactin 249.49 70.00-700.00
(был сдан 3 мес.назад)
потом назначили эльтироксин с дозировкой 50 мг в день

теперь ан-зы такие
Prolactin- 673.91 Диапазон 70.00-700.00
Anti-TPO 19.29 0.00-5.61
FT4_6 1.13 0.70-1.48
TSH 0.8331 0.3500-4.9400

Кальцитонин-<1.00 РИ(референ.интервал) 0.00-5.50
РЭА -<0.5 РИ <5.0
Тиреоглобулин 131.80 РИ 1.40-78.00

МРТ мягк.тканей шеи без контраста- ЩЗ- не увеличина, однородной структуры.

УЗИ ЩЖ

правая доля-
длина- 40мм (норма-40-60мм)
толщина- 16мм(н.16-18мм)
ширина 13мм(н.-13-18мм)
объем- 4мл
контуры- четкие, ровные
эхоструктура- неоднородная.Эхогенность- не изменена.
Очаговых изм-ий не выявлено.

Левая доля-
длина- 38 мм(н.-40-60мм)
толщина- 13мм(н.16-18мм)
ширина- 10мм(н.13-18мм)
объем- 2,4мл

УЗИ внутренних органов,почек- Эхографическая картина без видимой структурной патологии.

ОАМ от 13.06.17
Уд.вес- 1017,белок-0,090г.л,Le-0-1-2 в п/з, Er-ед. в п/з, эп-1-2-3 в п/з.
Диастаза мочи- 513,0 Е/л
УЗИ печени, желчного пузыря- признаки хронич.холецистита.ДЖВП(врач сказала лечить не нужно, у половины населения ДЖВП есть)

если возможно, ГАЛИНА АФАНАСЬЕВНА, ответьте пож-та,я из йошкар-олы, пока нет возможности приехать в Москву.

1- какие нужно пройти доп.исследования для более полной картины ( если что, в казань могу съездить для доп.исследований, п ч у наств городе вряд ли что то можно пройти)
2- почему у меня такой высокий тиреоглобулин
3- правильно ли мне подобрано лечение- 50 мг эльтироксина( Берлин Хеми) в сутки?

БлагоДарю Вас.

1/ по позиции патология щитовидной железы - НИКАКИЕ , и так избыток
На какой дозе тироксина был получен ТТГ 6 + ?
( тироксин дозируется в мкг )

Искренне благодарю Вас, Галина Афанасьевна, за ответ.
Как смогу, очень хочу приехать к вам на прием.

1-До сдачи посл.анализов принимала в теч.3 недель 50 мкг эльтироксина
2- Галина Афанасьевна, скажите пож-та, возможна ли темп-ра из-за АИТ?

2- нет
1- значит, 10 лет была какая доза ?

Галина Афанасьевна, прошу прощения, 5,5 лет не принимала эльтироксин.
только 3 недели снова начала принимать его, с 2012 г. - по анализам мне уже не ставили АИТ, а до 2012 г. я его пила несколько лет , дозировку не помню уже.
Прошу прощения, если я неправильно написала что более 10 лет АИТ( если вкупе брать года, то столько и получится)

Но реальная дозировка именно и конкретно начинается с 50 мгк, при этом Вы исследовали ТТГ после 3-х недель ( а надо хотя бы 6 недель ) - так о чем речь ? Не факт , что у Вас вообще манифестный гипотиреоз - каким был ТТГ до приема ?

Галина Афанасьевна, вот , пожалуйста, анализы до приема эльтироксина
TSH - 6,5930 Диапазон 0.3500-4.9400
prolactin 249.49 70.00-700.00

после приема
Prolactin- 673.91 Диапазон 70.00-700.00
TSH 0.8331 0.3500-4.9400

почему-то пролактин сильно повысился после приема эльтироксина, хотя МРТ гипофиза с контрастом я делала- все в норме.

То есть тироксин ничтожно повышен и Вас начали лечть- почему ? Планируете беременность ? Зачем смотрели пролактин и чем была плоха нормальная его цифра зачем было нужно проводить МРТ ?
Зачем смотрели тироглобулин ? Кому некуда девать деньги Йошкар - Оле или Вам лично?

Галина Афанасьевна, БлагоДарю Вас за ответ.
Беременность планирую, но не сейчас.
1- почему начали лечить, не могу знать))
2- пролактин смотрели и МРТ делали потому что раньше по МРТ была микроаденома гипофиза.сейчас,слава БОгу,нет.
3- тиреоглобулин- проходила обследование в онкодиспансере по поводу гиперплазии шейных лимфоузлов, биопсия пока не готова и пока стояла в очереди увидела там памятку, какие анализы нужно сдавать при раке ЩЗ))
Простите, если что не так.

1. Единственное оправдание - резистентая депрессия
2. Ну и что ? Она есть у каждого 5- го человека на Земле
3. ВЫ ПАМЯТКИ ВСЕ ТАКИ ДОЧИТЫВАЙТЕ ДО КОНЦА - ЭТО НУЖНО ТЕМ, У КОГО ЖЕЛЕЗА УДАЛЕНА ПО ПОВОДУ РАКА
У вас удалена ?

Никак нет, Галина Афанасьевна
Вы не рекомендуете мне пить эльтироксин?

Поскольку у Вас депрессия , вы можете получить преимущества от лечения субклинического гипотиреоза тироксином - но лечение надо любить, а не бояться его.

БлагоДарю Вас, Галина Афанасьевна. то есть оставить пока дозировку 50 мг?
а какое-то дополнение к эльтироксину еще возможно? потому что разными антидепрессантами лечусь периодически с 2008 года, с 2013 г- постоянно и глубокое депрессивное состояние не проходит.еще частая нехватка воздуха, часты перебои с сердцем ( хотя паталогии по сердцу нет), повышенная тревожность ( тревожно-депрессивное расстройство), покалывания в области щитовидной железы и такое ощущение что на гортань что то давит.еще более 15 лет назад заметила что не могу долго читать вслух, дискомфорт в гортани сильный начинается.

Поговорите с нашими психиатрами на форуме

Галина Афанасьевна, прошу прощения, я планирую в декабре если все нормально в Институт Эндокринологии приехать, скажите пож-та,
1- какие свежие анализы мне нужно иметь на руках
2- сколько действительны эти анализы для приема
Низкий Вам поклон за Вашу помощь.