Сильные отёки ног при декомпенсированном пороке

[khaertin]

Думаю, что при выраженной легочной гипертензии хирургическое вмешательство ни к чему хорошему не приведет. Это, к сожалению, уже далеко зашедшая стадия. Улучшить самочувствие смогут только мочегонные.

Пункт 5 с коллегой можно обсудить в разделе для врачей

[lana66]

Сегодня мама приняла 90 мг фуросемид ретард и 50 мг верошпирон, но на данный момент выделила 325 мл, а выпила 600 мл. В прошлый раз, когда после 60мг первый день приняли 90мг, диурез был тоже не большой, но за сутки вышли на 1:1, а на 2й день уже выделила почти на 500мл больше.Как поступить завтра - повторить 90мг фуросемид ретард или принять или ввести внутривенно торасемид? Если торасемид - то каким образом и какую дозу? За время после больницы мать набрала 1кг, возможно это жидкость, но быть может нюансы питания, стула. Сейчас постоянно принимает ксарелто 15мг, карведилол 3,125мг 2р/день, лариста 12,5мг(не смогли прилы), верошпирон 50мг, по ситуации мезим ,но-шпа, очень пугает Немесил, но когда болит нет выхода. Уважаемые доктора! очень прошу Вас ответить, как поступить завтра!

[lana66]

"Думаю, что при выраженной легочной гипертензии хирургическое вмешательство ни к чему хорошему не приведет. Это, к сожалению, уже далеко зашедшая стадия."

Врач, который очень давно знает мать, очень высокопрофессиональный(к сожалению он сейчас в другой стране), уже давно, лет 10 назад говорил мне то же самое

[Korzun]

Уж немисулида не пугайтесь, а мезим с ношпой - это пустышки.

[lana66]

А как же с побочным действием в виде задержке жидкости и локальных отёков( это не только инструкции, но и врачи говорят). Ведь всё это случилось и ухудшилось именно на противосудорожных и нестероидных?

[Korzun]

Вы правда вините в задержке жидкости не сердце, а нимесулид?

"Думаю, что при выраженной легочной гипертензии хирургическое вмешательство ни к чему хорошему не приведет. Это, к сожалению, уже далеко зашедшая стадия."
Врач, который очень давно знает мать, очень высокопрофессиональный(к сожалению он сейчас в другой стране), уже давно, лет 10 назад говорил мне то же самое

В мире существует кардиохирургия, у кардиохирургии бывают разные варианты, в т.ч. пересадка сердца и пересадка органокомплекса сердце-легкие.
В "высокопрофессионально говорить ни к чему хорошему" = сдаться.

[Yariko]

к сожалению, опыт показывает, что у таких декомпенсированных больных интенсификация терапии зачастую нарушает то хрупкое равновесие, которое создает их организм, и это заканчивается неблагоприятным исходом. Действовать в таких ситуациях нужно крайне осторожно, а для этого нужно видеть пациентку. Единственный правильный вариант - это ее ведение в стационарных условиях. Ни один профессионал не будет давать рекомендации по коррекции терапии по интернету. Я понимаю Ваше отчаяние, но попытка пойти у Вас на поводу и пытаться заочно менять терапию может летально закончиться для пациентки. Единственный выход - найти вменяемого очного врача (желательно стационарного), который будет ее вести.

[lana66]

В мире существует кардиохирургия, у кардиохирургии бывают разные варианты, в т.ч. пересадка сердца и пересадка органокомплекса сердце-легкие.
В "высокопрофессионально говорить ни к чему хорошему" = сдаться.[/quote]

Возможно Вы правы, но иногда люди делают выбор между риском и мучениями и возможностью тихо уйти в кругу семьи именно в пользу второго. И близким бывает очень больно от всего происходящего. Но навязывать свою волю не совсем правильно. Мне бы очень хотелось, чтобы мама хотя бы не мучилась, захлёбываясь в собственной жидкости. И я знаю, что современная медицина ещё может помочь в этом, слишком много литературы прочитала. И если бы была у меня такая возможность- врач в стационаре, я бы обязательно так и сделала. Но Вы поймите, что даже за деньги, даже за большие деньги, у нас это почти невозможно. 10 дней в стационаре - и дальше никаких частных консультаций, всё к участковому. Или снова какими-нибудь скандальными методами в стационар - к врачу "как повезёт" Именно поэтому, зная, что на сайте консультируют профессионалы, которые делают это ещё и помимо всего прочего не в рамках, так сказать, оплачиваемой работы, а по зову сердца, я и обращаюсь за помощью на форум

[lana66]

Сообщение от Khomitskaya

к сожалению, опыт показывает, что у таких декомпенсированных больных интенсификация терапии зачастую нарушает то хрупкое равновесие, которое создает их организм, и это заканчивается неблагоприятным исходом. Действовать в таких ситуациях нужно крайне осторожно, а для этого нужно видеть пациентку. Единственный правильный вариант - это ее ведение в стационарных условиях. Ни один профессионал не будет давать рекомендации по коррекции терапии по интернету. Я понимаю Ваше отчаяние, но попытка пойти у Вас на поводу и пытаться заочно менять терапию может летально закончиться для пациентки. Единственный выход - найти вменяемого очного врача (желательно стационарного), который будет ее вести.

Сегодня был врач участковый, ответы на свои вопросы я не получила. В рекомендациях в выписке написано "Торасемид 10 мг 1табл. утром(илиФуросимид 40мг 1-2 табл.утром) подконтролем диуреза. При суточном диурезе менее 1,5л или нарастании одышки-увеличить дозу Фуросимида под контролем уч.терапевта"
Изначально после выписки в первый же день эти рекомендации пошли под откос.
Может быть Вам нужны какие-то нюансы о состоянии больного, анализы, кардиограмма? Я могу всё это описать и выслать.

[khaertin]

При длительном приеме фурасемида, его действие постепенно ослабевает. Торасемид можно принимать неопределенно долго без снижения эффективности. Допустима схема, когда одна доза принимается утром, а еще половина утренней дозы примерно в 16 часов. Если Ваши врачи не знают как лечить торасемидом, придется подбирать дозы на свой страх и риск. Следите, чтоб не сильно снижалось АД.

[lana66]

Спасибо! Уже второй вечер, именно вечером, утром 125 69 78, а сейчас 75 46 72, 72 52 73. Дала таблетку преднизолона 5 мг