#1
|
|||
|
|||
öèòîìåãàëîâèðóñ ó ãðóäíè÷êà
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî íàøåé ñèòóàöèè.
Ñûíó 9 ìåñ (ÊÑ, 3660\52 ñì, 8\9 Àïãàð), ñåé÷àñ âåñ 9700 ãð, ÃÂ. Áûëà çàòÿæíàÿ æåëòóõà. ÍÅ ïðèâèò. Äîáðîêà÷åñòâåííàÿ íåéòðîïåíèÿ. Ìó÷àåò íàñ çàòÿæíîé êàøåëü. Íà÷àëñÿ â ôåâðàëå, ïîñòàâèëè òðàõåèò. Òðàõåèò âûëå÷èëè, íî ïîäêàøëèâàíèÿ îñòàëèñü. ×åðåç ìåñÿö òðàõåîáðîíõèò. Âûëå÷èëè, íî ïîäêàøëèâàåò âñå ðàâíî. Ò.å. ðåáåíîê áåç ïåðåðûâà êàøëÿåò 2 ìåñ. Ñäàëè àíàëèçû íà õëàìèäèè ïíåâìî, ìèêîïëàçìû ïíåâíî, Ýïøòåéí-Áàððà, ÂÏÃ, ÖÌÂ, êîêëþø, ìàçîê èç çåâà íà ôëîðó. Êîêëþø è ìàçîê åùå íå ãîòîâû. Èç îñòàëüíîãî îáíàðóæåí òîëüêî ÖÌÂ, IgG 59,28 (ïðè > 11 "îáíàðóæåíî"). Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ÿ çàðàçèëà ðåáåíêà âíóòðèóòðîáíî (ó ìåíÿ òîæå ýòè G åñòü). Òàê ìîæåò áûòü? è ÷òî íàäî ïîäíèìàòü èììóíèòåò (ñâå÷è âèôåðîí íà 7 äí) è ÷åðåç 3 ìåñ ïåðåñäàòü, ñìîòðåòü çà òèòðàìè. Âûñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ñâîå ìíåíèå íàñ÷åò ýòîãî. Êàê íàì òåïåðü æèòü ñ ýòèì ÖÌÂ? ìåíÿ ÖÌ íèêàê íå áåñïîêîèò, íà íèçêèé èììóíèòåò íå æàëóþñü. À âîò êàê ñ ðåáåíêîì... ps^ êàøåëü ïîñîâåòîâàëà äîëå÷èòü ôèçèîïðîöåäóðàìè. |
#2
|
||||
|
||||
Íàëè÷èå èììóíîãëîáóëèíà G ãîâîðèò ëèøü î êîíòàêòå ñ ýòîé èíôåêöèåé â ïðîøëîì. Âíóòðèóòðîáíîå èíôèöèðîâàíèå ÖÌ ïðîÿâëÿåòñÿ ãîðàçäî ðàíüøå 9-òè ìåñÿöåâ è èìååò ñîâåðøåííî äðóãóþ õàðàêòåðíóþ òÿæåëóþ êëèíèêó. Áîëåå òîãî, åñëè ó Âàñ áûëè ïîëîæèòåëüíûå èììóíîãëîáóëèíû G ê ÖÌ äî áåðåìåííîñòè - âíóòðèóòðîáíîå èíôèöèðîâàíèå èñêëþ÷åíî, ò.ê. ó Âàñ èìåëñÿ èììóíèòåò ê ÖÌÂ. Äëÿ ïëîäà îïàñíî ëèøü îñòðîå ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. ÖÌÂ-èíôåêöèÿ îïàñíà òîëüêî äëÿ ëþäåé ñ èììóíîäåôèöèòîì (ÂÈ×, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè è ò.ä.) è ïðîÿâëÿåòñÿ îòíþäü íå êàøëåì. Íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå íèêàê íå ñâÿçàíî ñ ÖÌ è íè êàêîìó ëå÷åíèþ íå ïîäëåæèò. Òåì áîëåå àáñîëþòíî áåñïîëåçíûì è, îòíþäü, íå áåçâðåäíûì ïðåïàðàòîì "Âèôåðîí".
|
#3
|
|||
|
|||
Àëåêñåé Àðêàäüåâè÷, ñïàñèáî!
ß òîæå î÷åíü óäèâèëàñü, ÷òî ÿ çàðàçèëà ðåáåíêà âíóòðèóòðîáíî, òàê êàê äî áåðåìåííîñòè íåìíîãî èíåòåðñîâàëàñü ýòèì âîïðîñîì, ñäàâàëà àíàëèçû, ó ìåíÿ áûëè G è ÿ óñïîêîèëàñü íà ýòîì. Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ÖÌ íå êàøåëü âûçûâàåò, à ïîäàâëÿåò èììóíèòåò. È âèôåðîí êàê ðàç äëÿ ïîäíÿòèÿ îíîãî. Ñ ïîäîçðåíèåì îòíîøóñü ê òàêèì ïðåïàðàòàì. Ñåé÷àñ áóäó èñêàòü, ÷òî ÐÌÑ î íèõ äóìàåò)) |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
ÐÌÑ äóìàåò, ÷òî âèôåðîí íå íóæåí íèêîìó. È íà èììóíèòåò íå âëèÿåò.
|
#6
|
|||
|
|||
Àëåêñåé Àðêàäüåâè÷, à ÷åì îí îïàñåí? ïðî áåñïîëåçíîñòü ïðî÷èòàëà, ïðî âðåäíîñòü íå íàøëà((
È åùå çàáûëà ñïðîñèòü, õî÷åòñÿ âñå-òàêè ïðîÿñíèòü äëÿ ñåáÿ ñèòóàöèþ. 1. ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ðåáåíîê çàðàçèëñÿ ÖÌ ïîñëå ðîäîâ è "ïåðåáîëåë" áåç êàêîé-òî êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, ÷òî íèêòî è íå çàìåòèë? 2. äëÿ ðåáåíêà íîñèòåëüñòâî ÖÌ îïàñíî? (ÿ âîò æèâó ñ íèì, è íè÷åãî, à íà äåòåé êàêîå âëèÿíèå îêàçûâàåò âèðóñ?) 3. äëÿ îêðóæàþùèõ îí íå çàðàçåí? (ïðàêòè÷åñêè óâåðåíà ÷òî íåò, ñïðàøèâàþ, ÷òîá áûòü óâåðåííîé íà 100%) 4. ÖÌ âñå-òàêè âëèÿåò íå èììóíèòåò? ìîæåò, òàêîå áûòü ÷òî èç-çà îñëàáëåííîãî èììóíèòåòà, ðåáåíîê êàøëÿåò òàê äîëãî? 5. êàêèå åùå ïðè÷èíû êàøëÿ ìîãóò áûòü? (ÿ â 1ì ïîñòå íàïèñàëà íà ÷òî ìû ñäàëè àíàëèçû, ìîæåò, ÷òî-òî åùå íàäî áûëî ñäàòü?) 6. ôèçèîïðîöåäóðû â íàøåé ñèòóàöèè íóæíû? ïîëåçíû? âðåäíû? â îáùåì ÷òî äåëàòü-òî? èçâèíèòå, çà òàêîå ìíîæåñòâî âîïðîñîâ. Íî ðóêè óæå îïóñêàþòñÿ((( |
#7
|
|||
|
|||
1. ñêîðåå ýòî Âàøè àíòèòåëà, ïîëó÷åííûå ðåáåíêîì òðàíñïëàöåíòàðíî. Íî âîçìîæåí è òîò âàðèàíò, êîòîðûé Âû ïðåäïîëîæèëè.
2. Ñ ÖÌ æèâåò çíà÷èòåëüàíÿ ÷àòü íàñåëåíèÿ Çåìëè. Áåç ïðîáëåì, êðîìå îñîáûõ ãðóïï, óïîìÿíóòûõ âûøå. 3.ñì ï 2-ýòî íå èìååò çíà÷åíèÿ 4.îáû÷íîãî ÷åëîâåêà-íåò 5.ìíîãî. ïîñòíàçàëüíûé çàòåê, íàïðèìåð. Èíîðîäíîå òåëî. ËÎÐ ðåáåíêà âèäåë? Æäèòå îòâåòà îòíîñèòåëüíî êîêëþøà. Ìàçîê èç çåâà " íà ôëîðó" ìîæåòå íå ÷èòàÿ âûêèíóòü â ïîìîéêó-âíå çàâèñèìîñòè îò òîãî, ÷òî òàì áóäåò. Ýòî ëèøíèé àíàëèç. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè âûïîëíÿëñÿ? ÁÖÆ òîæå íå ïðèâèò? Åñëè íåò - ðóçóëüòàò ïðîáû Ìàíòó â 6 ìåñÿöåâ? è ò.ä è ïð. 6.âðåäíû. Âðåäíî ãðåòü â îðãàíèçìå íåèçâåñòíî ÷òî. Ýòî íåèçâåñòíî ê ÷åìó ïðèâîäèò. À ðåáåíêà-òî ýòî áåñïîêîèò? Ïðèáàâêè, àïïåòèò, íàñòðîåíèå, àêòèâíîñòü? Åñëè åìó ýòîò êàøåëü íå ìåøàåò -òî ïîêà íè÷åãî äåëàòü íå íàäî. Ïîêàøëÿåò è ïåðåñòàíåò. |
|
#8
|
|||
|
|||
ÎÀÊ äåëàëè. Â öåëîì òàì âñå õîðîøî, òîëüêî íåìíîãî ñíèæåí ãåìàòîêðèò - 31,54 (íîðìà 33-41), ñíèæåí ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ - 69,73 (íîðìà 71 - 84) è ïîâûøåíû ëèìôîöèòû - 73 (íîðìà 45-70).
ÍÓ è åùå ó íàñ íåéòðîôèëû ïîíèæåíû êàê âñåãäà. Ðåáåíîê íå ïðèâèò âîîáùå.  òîì ÷èñëå è ÁÖÆ. Ìàíòó íå äåëàëè. Âû äóìàåòå ýòî ìîæåò áûòü òóáåðêóëåç???? ËÎÐ ðåáåíêà íå âèäåë. Ðåáåíêà âðîäå íå áåñïîêîèò êàøåëü. Àêòèâíûé, ïîçèòèâíûé, ñêà÷êè â ðàçâèòèè, àïïåòèò õîðîøèé. Íî âîò ìåíÿ ýòî áåñïîêîèò. Ðàçâå çäîðîâûé ÷åëîâåê áóäåò êàøëÿòü áîëüøå 3õ ìåñ? |
#9
|
|||
|
|||
âîò ïîëó÷èëà ðåçóëüòàò àíàëèçà íà êîêëþø. Íè÷åãî íå ïîíÿëà.
Anti-Bordetella pertussis < 1:20 Anti-Bordetella parapertussis < 1:20 ýòî êîêëþø èëè íåò? |
#10
|
|||
|
|||
ß äóìàþ, ÷òî àíàëèç êðîâè ëó÷øå âûëîæèòü ïîëíîñòüþ, Ïðîáó Ìàíòó íåïðèâèòîìó ÁÖÆ ðåáåíêó ñëåäóåò âûïîëíÿòü êàæäûå 6 ìåñÿöåâ äî ìîìåíòà âàêöèíàöèè, ËÎÐó ïîêàçàòü ñòÎèò, à îáñëåäîâàòü ÐÅÁÅÍÊÀ ïðè òîì, ÷òî áåñïîêîéñòâî ÂÀØÅ- íåëîãè÷íî.
Ñ ôåâðàëÿ ïðîøëî íå áîëåå 2-õ ìåñÿöåâ,à íå "áîëåå 3-õ", òåíäåíöèÿ , íàñêîëüêî ìîæíî îöåíèòü ïî âàøèì ïîñòàì - ïîëîæèòåëüíàÿ, îáñëåäóÿ ðåáåíêà Âû ðèñêóåòå "çàîáñëåäîâàòü" è êàê ñëåäñòâèå " çàëå÷èòü" åãî íà ðîâíîì ìåñòå. Íîðìû ëîáðîðàòîðèè áóäüòå äîáðû. Íî êàê ïðàâèëî åñëè ðåçóëüòàò ïðåäñòàâëåí â âèäå " <... " - ýòî ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé. Íà äàííûé ìîìåíò èñõîäÿ èç Âàøåãî îïèñàíèÿ îïòèìàëüíàÿ òàêòèêà: íàáëþäåíèå. |
#11
|
|||
|
|||
Ìàíòó ìîæíî äåëàòü ðåáåíêó íà ôîíå áîëåçíè? ò.å. åñëè ÿ çàâòðà ïîéäó è ñäåëàþ, òàê ìîæíî?
ËÎÐó ïîêàæåìñÿ. Ïî êîêëþøó íèêàêèõ íîðì íåò, ðåçóëüòàò âûãëÿäèò òàê êàê ÿ íàïèñàëà. âîò íàø ÎÀÊ (ëàáîðàòîðèÿ öåíòð ìîëåêóëÿðíîé äèàãíîñòèêè): îáùåå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ - 6,41 (íîðìà 6-17,5) îáùåå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ - 4,52 (4,1 - 5,3) ãåìîãëîáèí - 114,30 (113-141) ãåìàòîêðèò - 31,54 (33-41) ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ - 69,73 (71-84) ñð.ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýð-òå - 25,28 (24-30) ñð.êîíö.ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå - 362,5 (320-370) òðîìáîöèòû - 337,40 (150 - 350) ðåòèêóëîöèòû - 2 (2-10) ïðîìèåëîöèòû - 0,00 (0-0) áëàñòíûå êëåòêè - 0,00 (0-0) ìèåëîöèòû - 0,00 (0-0) ìåòàìèåëîöèòû - 0,00 (0-0) ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû - 1 (1-5) ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû - 16 (16-45) Ýîçèíîôèëû, % - 3 (1-5) Áàçîôèëû, % - 1,00 (0-1) Ëèìôîöèòû, % - 73,00 (45-70) Ìîíîöèòû, % - 6,00 (4-10) Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè, % - 0,00 (Äåòè ïåðâûõ 2 íåäåëü 0-0,5%; äëÿ äåòåé è âçðîñëûõ 0%) ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó), ìì/÷àñ - 3,00 (0-10) òàêæå åñòü åùå ðåçóëüòàò àíàëèçà îò 03.04.11 (ò.å. íåäåëåé ðàíüøå). Íî äðóãàÿ ëàáîðàòîðèÿ (ãåìîòåñò). (ïî÷åìó-òî íå ìîãó ïðèêðåïèòü íè îäèí ôàéë((( ) ãåìîãëîáèí - 114 (105-135) ýðèòðîöèòû - 4,58 (3,8 - 4,6) Ãåìàòîêðèò - 33.2 % (33 - 41) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) - 72 ôë (72 - 84) Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýð-òå (ÌÑÍ) - 24.5 ïã/êë (25 - 31) Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ HB â ýð-òàõ (ÌÑÍÑ) - 343 ã/ë (297 - 324) Òðîìáîöèòû - 371 (205 - 355) Ëåéêîöèòû - 9.0 (6.0 - 17.5) Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % - 16 (22 - 42) Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå - 1 (1 - 5) Ýîçèíîôèëû % - 2 (1 - 5) Áàçîôèëû % - 0 (0 - 1) Ìîíîöèòû % - 7 (4 - 10) Ëèìôîöèòû % - 74 (46 - 66) Ðåòèêóëîöèòû % - 0.400 (0.2 - 1.92) Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü - 0.75 (0.85 - 1) Ìèåëîöèòû 0 % 0 - 0 Ìåòàìèåëîöèòû 0 % 0 - 0 Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè - 0 (0-0) |
#12
|
|||
|
|||
îáùèé àíàëèç ìî÷è îò 03.04.11
Îáúåì ìî÷è - 10 ìë Óäåëüíûé âåñ - 1.003 ã/ìë (1.002 - 1.03) pH - 5.5 (5.5 - 7) Öâåò - ãèïîõðîìóðèÿ (ñîëîìåííî-æåëòûé; æåëòûé) Ïðîçðà÷íîñòü - ïîëíàÿ (ïîëíàÿ) Áèëèðóáèí - íå îáíàðóæåí (íå îáíàðóæåí) Óðîáèëèíîãåí - 0 ìêìîëü/ë (< 17) Ãëþêîçà - 0.0 ììîëü/ë (< 0.8) Êåòîíû - 0.0 ììîëü/ë (0 - 1.5) Îáùèé áåëîê - 0.00 ã/ë (< 0.14) Öèëèíäðû ãèàëèíîâûå - 0 åä/â ïðåïàðàòå (0 - 2) Öèëèíäðû çåðíèñòûå - íå îáíàðóæåíû åä/ÏÇ (íå îáíàðóæåíû) Öèëèíäðû ýïèòåëèàëüíûå - íå îáíàðóæåíû åä/ÏÇ (íå îáíàðóæåíû) Ýïèòåëèé ïëîñêèé - 1 êëåòîê/ÏÇ (0 - 5) Ýïèòåëèé ïåðåõîäíûé - 0 êëåòîê/ÏÇ (0 - 1) Ýïèòåëèé ïî÷å÷íûé - íå îáíàðóæåí êëåòîê/ÏÇ (íå îáíàðóæåí) Ýðèòðîöèòû - 1 êëåòîê/ÏÇ (0 - 1) Àìîðôíûå êðèñòàëëû - íå îáíàðóæåíû åä/ÏÇ (íå îáíàðóæåíû) Êðèñòàëëû ìî÷åâîé êèñëîòû - íå îáíàðóæåíû åä/ÏÇ (íå îáíàðóæåíû) Êðèñòàëëû îêñàëàòà êàëüöèÿ - íå îáíàðóæåíû åä/ÏÇ (íå îáíàðóæåíû) Êðèñòàëëû òðèïåëüôîñôàòîâ - íå îáíàðóæåíû åä/ÏÇ (íå îáíàðóæåíû) Íèòðèòû - íå îáíàðóæåíû (íå îáíàðóæåíû) Ëåéêîöèòû - 1 êëåòîê/ÏÇ (0 - 5) Ñëèçü - íåìíîãî (íåìíîãî) Áàêòåðèè - îòñóòñòâóþò (îòñóòñòâóþò) â ñêîáêàõ óêàçàíû íîðìû ëàáîðàòîðèè. |
#13
|
|||
|
|||
Ìàíòó âûïîëíÿåòñÿ ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ. Èíà÷å ðåçóëüòàò ìîæåò áûòü íåêîððåêòåí.
Ó ðåáåíêà ÍÅÒ íåéòðîïåíèè. À âîò ãèïîõðîìèÿ è ìèêðîöèòîç åñòü. + ïîãðàíè÷íûé ãåìîãëîáèí - ëàòåíòíûé æåëåçîäåôèöèò âåñüìà âåðîÿòåí. Ïîèñê ïî ôîðóìó, ïðèêðåïëåííûå òåìû â ðàçäåëå ãåìàòîëîãèÿ. Ïîêàçàí ïðèåì ïðåïàðàòà æåëåçà â äîçå 2 ìã\êã â ñóòêè , êîíòðîëü àíàëèçà êðîâè ÷åðåç 6 íåäåëü, íå ïðåêðàùàÿ ïðèåì.... |
#14
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåò!
à âîò ýòî: Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % - 16 (22 - 42) (àíàëèç îò 03.04.11) íå ãîâîðèò î íåéòðîïåíèè? âñåãäà, êðîìå ïîñëåäíåãî àíàëèçà îò 09.04.11, ñåãìåíòîÿäåðíûå áûëè çíà÷èòåëüíî íèæå íîðìû. Ïåäèàòð è ãåìàòîëîã äàþò ìåäîòâîä îò ïðèâèâîê ïî ýòîìó ïîâîäó. ïðî ãèïîõðîìèþ è ìèêðîöèòîç ñ æåëåçîäåôèöèòîì óøëà ÷èòàòü. |
#15
|
|||
|
|||
è ïî ïîâîäó ìàíòó
ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî âû íå èñêëþ÷àåòå òóáåðêóëåç? åñëè ýòî òóáåðêóëåç, à ìàíòó ìîæíî äåëàòü ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ, òî ïîëó÷àåòñÿ ìû ìàíòó ñäåëàòü íå ñìîæåì âîîáùå. Òàê? ÿ ïðîøó ìåíÿ èçâèíèòü, åñëè ãîâîðþ ãëóïîñòè. |