Гепатит В у дочери...

[redkostnaya]

Здравствуйте!
Обнаружили у дочери (14 лет) гепатит в. Результаты прилагаю...
Так как у нас в Казахстане лечение гепатитов бесплатное, нас взяли на лечение. Фиброскан не был сделан и генотипирование у нас не делают. Кстати по поводу фиброскана, не уже ли детям он противопоказан? Врач сказала, что детям только после 18 лет.... что с печенью у дочери не узнали...
Вчера муж повез дочь на комиссию, где решали вопрос о ПВТ.... там же оставили дочь на первый укол пегинтрона...
Показана ли ПВТ только лишь из-за большой вирусной нагрузки? Насколько я знаю для назначения ПВТ:
1 - большая вирусная нагрузка
2 - фиброз 2
3 - высокие Алт и Аст
Что нам делать, посоветуйте!

[redkostnaya]

УЗИ щитовидной железы
Расположена - симметрично
Правая доля - 4,6 - 1,3 - 1,0 см контур - ровный
Эхоструктура - однородная, средней эхогенности
Левая доля - 4,6 - 1,3 - 1,0 см контур - ровный
Эхоструктура - однородная, средней эхогенности
Перешеек - 0,3 см
Заключение = структурных изменений не выявлено.

УЗИ печени.
Печень - не увеличена, П\з правой доли - 10,0 см
Контур - ровный,
Эхоструктура - однородная
Эхоплотность - не изменена
Внутрипеченочные протоки - не расширены
Портальная вена - 0,8 см
Сосуды печени - не изменены
Желчный пузырь
форма - овоидная с перегибом в области шейки
размер - 6,0*3,0 см
стенка - 0,2 см
просвет - гомогенный
холедох - 0,4 см
Поджелудочная железа - не увеличена, 1,7*0,7*1,6 см
контур - ровный
Эхоструктура - однородная
Эхоплотность - равномерная
Вирсунгов проток - не расширен
Селезеночная вена - не расширена
Заключение - перегиб желчного пузыря

Гормоны:
ТТГ - 0,9 (0,3-4,0)
Т3 - 1,4 (1,2-3,0)
Т4 свободный - 10,6 (10-23,2)
am-ТПО - 0,6 (0-30)

[easl]

Мне не ответить на ваш вопрос без данных о фиброзе. Эластометрия детям не противопоказана. Надо просто смотреть на физическое развитие и правильно выбрать датчик аппарата. Для проведения процедуры у детей используется обычно датчик S.
Но, если ребенок крупный, то можно измерять датчиком М. Пока что убедительных данных в пользу терапии не увидел.
Определяли ли антитела к вирусу Д?

[redkostnaya]

Дельта отрицательно. Значит буду требовать провести эластометрию дочери.
Высокая нагрузка без фиброза ни как не показание для лечения правильно?
Когда получится сделать фиброскан, сразу вам результаты напишу!

[easl]

Правильно.

[redkostnaya]

Здравствуйте! Мы наконец-то сделали фиброскан.... у дочери F0, нагрузка не уменьшилась всё так же более 10*8 степени... Биохимия и ОАК всё в норме.... Что нам делать? Наблюдаться??

[easl]

Наблюдаться.

[redkostnaya]

Спасибо большое за ответ!

[redkostnaya]

Здравствуйте! Сдали на днях анализы, сейчас не так всё хорошо...
ОАК
гемоглобин - 130 (120-140)
эритроциты - 4,32 (3,9-4,7)
тромбоциты - 215 (180-320)
лейкоциты - 5 (4-9)
палочкоядерные -2 (1-4)
сегментоядерные - 66 (47-72)
моноциты - 1 (2-9)
лимфоциты - 31 (18-40)

Биохимия
тимоловая - 13,5 (0-5)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
билирубин общий - 14,7 (8,55-20,53)
прямой - 3,3 (2,14-5,13)
не прямой - 11,4(6,41-15,39)
АСТ - 91 (до 31)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
АЛТ - 65 (до 32)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
белок - 74 (65-85)
глюкоза - 4,45 (2,7-6,3)
сывороточное железо - 13,2 (10,7-21,5)
щелочная фосфатаза - 83,7 (взрослые до 300 ед\л)

Может ли быть причиной прием лекарственных препараторов? Доча принимала, лечили воспаление мочевого пузыря.

На количество сдали, но анализ ещё не готов. Что нам делать? У врача пока не были, только сегодня забрала анализы.

[easl]

Тимоловая никому не интересна.
Медикаментозная причина повышения АЛТ не исключается.
Ждем результаты.

[redkostnaya]

Добрый день! Нагрузка у дочери осталась прежняя более 10*8 степени. Какие наши дальнейшие действия?

[easl]

Я подождал бы. И повторил АЛТ месяца через 3.

[redkostnaya]

Спасибо, повторим биохимию через три месяца.

[redkostnaya]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Получили результаты анализов...
ОАК
гемоглабин - 135
эритроциты - 4,1
тромбоциты - 253
лейкоциты - 5,6
палочкоядерные - 3
сегментоядерные - 52
лимфоциты - 4
скорость оседания эритроцитов 6

БИОХИМИЯ
тимоловая - 10,7
билирубин общий - 13,5
билирубин прямой - 3,4
АСТ - 89
АЛТ - 70
белок - 73
альбумин - 45
глюкоза - 4,69
железо - 13,2
креатинин - 81,7


Нагрузка осталась прежней.... какие наши действия на сегодняшний день?

[easl]

Повторите эластометрию и определите еще раз HBeAg, HBeAB; если есть возможность, - то и HBsAg количественно.