Варикоцеле 3 степени у мальчика 8 лет

[MamaNata2009]

Здравствуйте! Вопрос по ребенку. Мальчик, 8 лет, рост 136, вес 34. В прошлом году на профосмотре перед школой выявили варикоцеле 2 степени. Прилагаю узи мошонки. Так же заключения хирурга и уролога на основании этого Узи и очного осмотра. В итоге прислушались к хирургу, который рекомендовал наблюдать и придти через год. Пришли через год, т.е. сейчас. Врач после очного осмотра сказал, что варикоцеле 3-4 степени и рекомендовал операцию, тем более, что есть расхождение стенок живота (прошу прощения, если неправильно назвала). Боли ребенка не беспокоят. Визуально есть ассиметрия мошонки. Правда, мне кажется, что с прошлого года особо ничего не изменилось. Но в этом году Узи не делали, объективных данных нет. Хочется разобраться, насколько срочно необходима эта операция. Может еще какое-то исследование надо сделать? Спасибо!

[ggg650]

Здравствуйте!
Лёжа ребёнка также осматривали?

Основными показаниями к операции считаются разница объёмов яичек > 20%, боли, дискомфорт.
По предыдущему УЗИ - объём одинаков.

Классификаций варикоцеле много, но в основном из 3 степеней, возможно под 4 степенью подразумевалось уменьшение яичка.

Стоит повторить УЗИ мошонки и почек.

[MamaNata2009]

Спасибо за ответ!
1. На боли и дискомфорт сын не жалуется. Лежа врач ребенка не осматривал. Лежа и стоя делали УЗИ в прошлом году. Поняла, что надо сделать УЗИ мошонки еще раз. А УЗИ почек что дает?
2. И еще вопрос по поводу пупочной грыжи (расхождение стенок живота). Правильно ли я понимаю, что операцию по этому поводу все равно надо делать? Но так же хочется понять, как срочно нужна такая операция?

[ggg650]

1. В редких случаях варикоцеле может быть не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии почек или крупных сосудов.

2. В плановом порядке, срочности нет.

[MamaNata2009]

Сообщение от ggg650

1. В редких случаях варикоцеле может быть не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии почек или крупных сосудов.
Понятно. Когда сыну было 2 месяца, он попал в больницу с о.пиелонефритом. Вылечили. Потом ежегодно до 5 лет делали УЗИ и наблюдались у нефролога. Рецидивов не было, анализы всегда были хорошие. Педиатр сказала, что больше нет необходимости так усиленно наблюдать. Попрошу направление на УЗИ почек и мошонки.

2. В плановом порядке, срочности нет.

Тогда вопрос по-другому поставлю: как долго можно НЕ делать? Дело в том, что хирург из поликлиники посоветовал за одну лапароскопию решить две проблемы и варикоцеле, и грыжу. Т.е., например, если выяснится, что варикоцеле можно пока не оперировать, то как долго можно не оперировать грыжу? И есть ли в связи с этим какие-то противопоказания по физической активности? Ребенок активный, много бегает и катается на велосипеде, занимается футболом.

[ggg650]

как долго можно НЕ делать?

Пупочные грыжи у детей ущемляются исключительно редко. У детей лечение направлено на предупреждение этого осложнения у взрослых.

есть ли в связи с этим какие-то противопоказания по физической активности?

нет.

[MamaNata2009]

Спасибо, Вам, доктор, большое! Я уже отчаялась получить ответ. Благодарю за внимание к моей теме! Сегодня пойдём за направлениями на УЗИ.

[MamaNata2009]

Здравствуйте! Прилагаю свежие Узи почек и мошонки. И еще Узи почек прошлогоднее для сравнения.

Подвижность почки наблюдают давно, но нефролог сказала, что просто у сына такая конституция (он высокий и худенький).

1.Правильно ли я понимаю, что прямых показаний к операции по поводу варикоцеле нет? Пока ежегодно наблюдаем, делаем Узи?

2. Пупочная грыжа. Операция все-равно нужна? Ждем, как будет развиваться ситуация с варикоцеле? (Если уж делать операцию, то обе за один раз). Или с грыжей нельзя затягивать? Или все-таки есть запас времени для принятия решения по поводу операций? Если да, то какой?

Прошу прощения за сумбурность, просто очень хочется по-возможности меньше оперативного вмешательства.

[ggg650]

1. Да.
По протоколу УЗИ подчёркнуто "расширение лёжа, стоя". Расширение яичковых вен в положении лёжа - немного другая патология, стоит подтвердить, осмотром детского уролога или УЗИ, что лёжа вены всё-таки спадаются.

2. Как правило пупочные грыжи после 5-6 лет не исчезают, но в детском возрасте они безопасны, можно оперировать даже после 18 лет. С другой стороны - объём операции во взрослом возрасте обычно несколько больше.

[MamaNata2009]

Спасибо большое!
По пункту 2 - понятно.

По пункту 1. В прошлогоднем Узи (приложено в первом сообщении) написано так: расширены в положении лежа - 1,8, в положении стоя - 2,6. В этом году врач Узи дополнительно в ответ на мой вопрос сказала, что изменений по сравнению с прошлым годом нет. А яичко левое даже немного больше правого (я спрашивала, нет ли уменьшения яичка). В прошлом году я показывала сына урологу-андрологу после Узи (приложение в первом сообщении), но он тоже подтвердил варикоцеле и посоветовал операцию. Т.е. в положении "лежа" вены спадаются все-таки? Или это тоже большое расширение и надо еще на что-то обратить внимание?