#1
|
|||
|
|||
Стенокардия, АГ
Здраствуйте!
У меня несколько вопросов насчет моей мамы. данные: 69 лет, рост 160, вес 78 кг. С начала года беспокоят боли слева в груди и под лопаткой, одышка при незначительной нагрузке (убыстрение шага, лестница), ходит с трудом 23.06.2016 — рано утром сильный приступ стенокардии. На скорой увезли в больницу. (в больнице с 23.06.2016 по 08.07. 2016) оттуда есть документы: коронарография [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] выписка, протокол ЭхоКГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ (извините за плохое качество, фоталось телефоном) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После выписки из больницы приступы стенокардии повторялись, через день-иногда каждый день. Давление повышенное. При повышеннии давления сбивала, иногда понижалось ниже 100 В больнице, среди прочего, прописали беталок-зок, купила вместо этого эгилок, 25мг, на нем пульс стал падать до 41-45, перестала его принимать (В поликлинике по месту жительства отсутствует постоянный терапевт, поэтому подбирала таблетки сама) Принимает Утром лозап 50 мг + но-шпа 40мг (1-2 таблетки) Днем аспирин (50 мг 2 таблетки), тевастор 20мг, Кардиомагнил 75 мг, глицин 100мг После еды аллохол Вечером лозап 50 мг + но-шпа 40мг (1-2 таблетки) Лестродекс 2,5 мг ( рак груди, пью 4-ый год) при приступах аспирин 50 мг (1-2 таблетки) + но-шпа 40мг (1-2 таблетки) 5го августа попала к кардиологу по месту жительства, он прописал клопидогрел и кординик, хартил вместо лозапа. Перешла на хартил, 5 мг 25.08.2016 вечером новый сильный приступ на улице Кружилась голова, не могла стоять, сильное потовыделение, позывы туалета по большому потом возникла сильная нестерпимая боль в груди добралась до дома, приняла аспирин 50 мг -2 таблетки + но-шпа 40мг -2 таблетки, брызнула в горло нитроминт боль не прошла по скорой увезли в (другую) больницу (находилась там с 25.08.2016 по 02.09. 2016 ) оттуда есть записи ЭКГ, допплерэхокардиография, эхокг, выписка с данными анализов крови, (выложу через несколько дней.) следующие дни давление 140- 120, и также бывает ниже 100, пульс нормальный, но сильные боли внутри груди продолжаются ---------------------------------- история: в 10 лет дифтерия с осложнением на сердце, ноги Артериальная гипертензия с юности, принимала то, что прописывали врачи. последние годы это был лозап 25мг, - 50мг и кордафлекс 10-20 мг или коринфар 10мг последние годы давление резко прыгает - верхнее бывает 190, бывает падает ниже 100 2007 - ишемический инсульт в бассейне ПСМА с левосторонним умеренным гемипарезом, мозжечково атактический синдром есть МРТ за 2007 и 2012 год 10.04.2012-рак груди Bl mammae sin T1N0M0 операция: радикальная секторальная резекция слева. послеоперационный курс ТГТ (облучение груди), тамоксифен 20 мг с 2013 года вместо тамоксифена летрозол 2,5 мг ------------------------------------ вопросы: 1) как справляться с давлением? 2) что пить вместо эгилока? 3) чем снимать приступы стенокардии? 4) перенесенный инсульт является противопоказанием к АКШ? 5) АКШ обязательно, или возможно стентирование? И как срочно? заранее спасибо, Анна |
#2
|
||||
|
||||
С формальных позиций АКШ предпочтительнее. Но стентирование тоже выполнимо, причем, учитывая клиническую картину (рецидивирующие приступы стенокардии на фоне лечения) с реваскуляризацией надо поторопиться.
Теперь насчет лечения: 1) ЗАБЫТЬ про но-шпу (и аспирин) при приступе!!! 2) Кординик, хартил, клопидогрель, аспирин 100 мг в сутки, теватор - хорошо. Нитроминт при приступах - тоже неплохо. 3) Бета-блокаторы (можно начинать с эгилока) ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНЫ. Начальная доза подбиралась в стационаре - её и нужно использовать. Ну и собственно по вопросу - искать профильное учреждение, в котором может быть оказана нормальная медицинская помощь. |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Сейчас маме дали направление на квоту на АКШ, возможно позже изменить тип операции? (мама боится АКШ) хорошо Цитата:
Через день можно? И что вообще можно делать с "прыгающим" давлением? Цитата:
Цитата:
А в поликлинике по месту жительства с врачами проблемы (поувольнялись) большое спасибо за ответ, Анна |
#4
|
|||
|
|||
Еще такой вопрос.
В Мешалкина среди необходимых перед операцией процедур написали санацию полости рта. У мамы есть несколько не удаленных корней зубов. Можно ей в таком состоянии их удалять, или не следует? Можно ли использовать анестезию? |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Теперь такой вопрос, к сожалению достаточно срочный. Мама получила квоту на шунтирование, прошла обследования, как она полагала, все. В поликлинике по месту жительства ей не назначали МРТ, а мама не стала настаивать. Но в день госпитализации маму отправили обратно, сказав, что она не дообследована. Принимающий кардиолог потребовал МРТ (так как у мамы десять лет назад был инсульт) и повторной консультации невролога, сказал что повышено СОЭ (37), и повышены лейкоциты в моче (8-10), госпитализацию перенесли на неделю. Мы сделали платное МРТ и ангиографию, пошли на повторную консультацию к неврологу, а он, посмотрев описание МРТ сказал, что не будет писать, что противопоказаний нет, так как серьезные проблемы с сосудами головы, очень высокий риск инсульта во время или после операции. МРТ с ангиографией лежит здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] протокол дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Скажите пожалуйста, действительно ли так серьезно с сосудами головы? (СОЭ и мочу мама пересдала, они в порядке) повторная госпитализация отложена на 31ое января, до того времени надо таки решить, рисковать с операцией или нет. заранее спасибо Анна |