Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 04.05.2017, 19:35
Ksenia2011 Ksenia2011 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.12.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 3
Ksenia2011 *
БЦЖит или опухоль?

Здравствуйте!

Диагноз под вопросом БЦЖ-лимфаденит. Мальчик, 6 месяцев. Вес 7375 гр, рост 67 см, без выявленных сопутствующих заболеваний, родился в срок 38 недель и 3 дня, весом 2850, рост 49 см, по АПГАР 8/9. Был привит БЦЖ-М в РД на 5-ый день жизни, рубчик 5 мм (нагноения не было, рубчик выглядит как синева под кожей). Контакта с туберкулезными больными не было (ФЛГ окружения чистые). Ребенок развивается по возрасту, активен.

В пятницу 28 апреля муж заметил у малыша шишку в области левой подмышки. Педиатр направила на УЗИ и назначила ОАК, ОАМ и консультацию фтизиатра в ПТД.
По результатам УЗИ в тот же день нас направили к онкологу и сказали сдать кровь срочно. Кровь сдали в тот же день. Также сделали ОАМ. 2 мая были на консультации в ПТД. Фтизиатр говорит, что к онкологу пока нам не надо и это 99% БЦЖит, а никакая не опухоль. Внизу анализы и заключения:

Заключение УЗИ от 28.04:
В левой подмышечной области визуализируется округлое образование размерами 1,99 х 1,4 х 1,85 с четкими контурами, не спаян с окружающими тканями, гипоэхогенное, однородной эхоструктуры, без дифференциации на корк/мозг. В-во!!! (сохраняю пунктуацию автора)
На ЦОК активно кровоснабжен.

Анализ крови:
Гемоглобин 127
Эритроциты 4,16
Цветовой показатель 0,92
Лейкоциты 9,0
Миелоциты –
Метамиелоциты –
Палочкоядерные –
Сегментоядерные 33
Эозинофилы 1
Базофилы –
Лимфоциты 62
Моноциты 4
СОЭ 4

Анализ мочи:

Цвет – бесцветный
Прозрачность – прозрачная
Удельный вес 5.0
Белок, глюкоза, билирубин, кетоновые тела, нитриты, реакция на кровь, лейкоциты – не обнаружены
Уробилинген – следы
Микроскопия мочи
Эпителий плоский 1.0 клет/мкл
Лейкоциты 1.0 клет/мкл
Эритроциты 1 клет/мкл
Цилиндры, Кристаллы, Бактерии, Слизь – не обнаружено

Вопросы:
1. Соответствует ли описание УЗИ той картине, что бывает при БЦЖите? Или все же лучше к онкологу, если такая картина не типична?

2. Нам в любом случае назначат изониазид или могут на свой страх и риск выбрать выжидательную тактику?

3. Имеет ли смысл сделать иммунограмму без назначения фтизиатра? Ведь должна быть причина, почему у моего ребенка БЦЖит при условии, что введена ослабленная вакцина...
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.