|
#1
21.10.2021, 19:39
|
|||
|
|||
|
Расшифровка ЭКГ и самочувствие
Добрый день! Пожалуйста помогите расшифровать ЭКГ, молодой человек 32 года, беспокоят боли в сердце, ощущение сдавления в области сосудов шеи, перенёс Ковид в сентябре сейчас сильная слабость, принимает Небилет 1/2 утром. сердцебиение бывает до 120, А/Д 127/83 но бывает повышаемся до 145/88. Благодарю за ответы
|
|
#2
21.10.2021, 20:35
|
||||
|
||||
|
нужно обьяснить молодому человеку, что он сам должен создать аккаунт и написать все о себе на форуме, если его ето беспокоит, если же ето беспокоит только домочадцев, то они могут помочь ему добраться до очного доктора (вряд ли доктор будет довольствоваться ЕКГ и рассказами очевидцев о больном). Модератор
|
|
#3
21.10.2021, 21:06
|
|||
|
|||
|
Молодой человек не может сам создать аккаунт он с сентября не может фокусировать взгляд, и читать он не может как и смотреть в экран, его состояние очень его беспокоит - он с начала сентября лежит в постели и ест даже лёжа, не говорит потому что падает давление при попытке говорить, транспортабельность под вопросом - поэтому ни ЭХО ничего сделать нет возможности. Только ЭКГ
|
|
#5
21.10.2021, 21:26
|
|||
|
|||
|
Благодарю за рекомендацию
Жалобы на выраженную общую слабость, боли дискомфорт в области сердца, ощущение утомлённости сердечной мышцы, переодически усиливающиеся, нестабильность пульса и давления, перебоев и не ритмичности в работе сердца, значительное учащение сердцебиения во время и после еды, резкие скачки частоты сердечных сокращений при движении (повороте в кровати, кашле до 103), ощущение тяжести и давления в середине груди, которое усиливается при лежании на спине, и уменьшается на боку, одышку при небольших физ усилиях, боль слева в боку на уровне сердца и под левой лопаткой, ощущение удушья - сдавления в области сосудов шеи, усиливающееся к вечеру или после незначительной физ усилия, не может долго сидеть - до 3-х минут, начинается ощущение сдавление в области сосудов шеи которое постепено нарастает, и надо ложиться что бы облегчит состояние, невозможность говорить из - за слабости и не хватки дыхания, при попытке произнесения звука - одышка, периоды снижения диастолического давления при неизменном систолическом, разницу давления - лёжа на левом боку 110/56, на правом - 123/78, апноэ при засыпании. Кроме того беспокоит постоянный напродуктивный кашель со свистящим компонентом, чихание, температура от 36,8 до 37,2 - 37,6, также беспокоят боли в суставах, особенно кистей рук. Кроме того, беспокоят тянущие боли в шейном отделе позвоночника с обеих сторон, больше справа, отдающие в правый глаз и распространяющиеся на затылочную и теменную область, невозможность читать из-за трудности сведения глаз, слежения за строкой, при попытке читать и фокусировать взгляд - ощущение спазма в области нижней части затылка, особенно справа, усиление тянущих тупых болей в шее и затылке, чувствительность к звукам, свету, видит шлейф света за передвигающимися предметами, утомляемость голоса. Anamnesis morbi Считает себя заболевшим со 02.09.2021, когда во время подъёма по лестнице, ощутил сильное сердцебиение, одышку, один лестничный пролёт преодолевал с вынужденным отдыхом - останавливался, сидел на ступеньках, затем появилось ощущение боли в сердце, затруднения при ходьбе в связи со слабостью, сердцебиением, ощущение нестабильности при ходьбе. При движении усиление сердцебиения до 98- 110, АД до 147/90; со 2,09.2021 вынужденный постельный режим, так как трудно ходить и сидеть, пищу принимает лёжа, один раз в сутки проходит до туалета - там использует подставку для ног, так как при приведении ног и наклоне туловища вперёд, уменьшатся ощущение удушья и сдавления в области сосудов шеи. 20.09. около 21 часа, при попытке говорить, на фоне инъекции Дексаметазона 8 мг в/м полученной в 14.00, снижение А/Д до 110/58, при этом пульс 147, бригадой скорой помощи введено - коргликарт 0.25, Аспраркам 5.0, в/в. Пульс снизижался постепенно - от 103 сразу после инъекции, до 86 к утру. АД к утру - 125/83. Пульс следующие сутки 87- 92 с периодами понижерия до 63, к вечеру 21.09 пульс 53. Подобные состояния, ничем не спровоцированные - движением, попыткой говорить, наблюдались в вечернее время 26.09, 2.10, купировалось введением коргликарта, приёмом анаприлина. Во время приступов, для облегчения состояния, принимал положение лёжа на животе. За период со 2.09 получал лечение - Метрагил, Цефтриаксон, Пимафуцин, Цитофлавин, Мидокалм, Семакс, L - Лизин, Реосорбилакт, Глиатилин, Мескидол, Мексикор, Тиатриазолин, Милдронат, Цераксон, Нейромидин, Нейробион, Магне В6, Фексофаст, Но - шпа, Спазмалгон, Лазолван, АЦЦ, Мовалис, Немисил, Нольпаза, Фосфалюгель, Дексаметазон 8мг в/м - разово, Магнезия 5.0 в/м - разово, Небилет, Анаприлин, Аспаркам, Коргликарт дважды по 0.25 в/в, Аспекард, Вольтарен -гель. После инъекции Кокарбоксилазы почувствовал дискомфорт в области сердца, повысилось давление. Боли в области сердца, нестабильность пульса и АД, апноэ при засыпании, беспокоят длительное время, ощущение перебоев в работе сердца, общая слабость, длительные периоды брадикардии, которая появлялась после физической нагрузки и применения бэта блокаторов, также беспокоит экстрасистолия, аритмия, постоянные боли в спине, пояснице, суставах особенно, коленных, нижнечелюстных, суставах кистей обеих рук. Неоднократно проходил обследования в связи с этим состоянием, также неоднократно проводилось суточное мониторирование сердечной деятельности, для исключения Синдрома слабости минусового узла. 1989 год рождения 1992 - 1994 лирингоспазмы 1998г. - перенёс миокардит ДЗ: "Приобретённый неревматоидной миокардит подострое течение СН 0. (от 14.05.1998г.) ЭКГ- ритм минусовый, ЧСС - 85 в мин ( возраст 9 лет) вольтаж QRS снижен ЭОС - расположена горизонтально, Заключеие: Низковольтажная ЭКГ, диффузная гипокапния миокарда, признаки повышенной биоактивность правого желудочка. 14.05.1998 ЭХО кардиография митральный клапан - поражения створок - нет Кальциноз - нет аортальный клапан - поражение створок - да Кальциноз - нет Амплитуда сокращений задней стенки левого желудочка - снижена Размер левого желудочка КДР - 3,8 КДС - 2,8 ДОППЛЕР - исследование - Правый желудочек - 1,0 при норме до 0,9 Заключение: снижена верхняя граница нормы правого желудочка. В июле 2007 - приступ боли и дискомфорта в области сердца, ощущение сдавления в области сосудов шеи начавшееся внезапно, с этого времени боли в области сердца и дискомфорт стали постоянными. С 2008 года при ходьбе по улице стал останавливаться - была необходимость посидеть, отдышаться. 2008 октябрь 1 - ЭКГ - Заключение: Синусовая аритмия. ЧСС - 72 Интервал R- R (сек) 0.97-0.77; ЧСС (уд/ мин) 62-78 Отклонение электрической оси сердца: - 31 град. Нарушение проводимости передней ветви левой ножки пучка Гиса. Вольтаж ЭКГ снижен Умеренные обменные изменения в миокарде. Рекомендовано обратиться в отделение аритмий. 2008 октябрь 28 - кардиолог ВСД по гипертоническому и кардинальному типу,СН 0 А/Д (d) 140/80 (s) 125/80 ЧСС - 80 С 2009 по 2010 период стойкой брадикардии, которая наступила после значительной физ нагрузки, одышка, дискомфорт в области сердца; занятия физкультурой в университете вызывали плохое самочувствие 2011г. Фониатр: Хронически тонзиллит, субкомперсация. Хронический гранулёзный фарингит, подострый течение. Сурдолог: Левосторонний хронический туботит, левосторонний хронический кохлеоневрит, лёгкие проявления. 2014 на рентгенограмме кистей и лучезапястных суставов - признаки артрозо - артрита луче - запястных суставов, рекомендовано исключить ревматоидную этиологию заболевания. 20 июня 2014 при ходьбе на улице эпизод тахикардии до 120, одышка, вызвал такси доехал до дома, в последующие месяцы мог передвигаться только по квартире - обследовался, были определёны диагнозы: кардиолог- ВСД по смешеному типу. Синусовая тахиаритмия, на ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка, нарушение проводимости передней ветви левой ножки пучка Гисса, отклонение оси сердца влево, снижение вольтажа. По данным эхокардиографии - уплотнение стенок митрального клапана, без нарушения кардиолог - НЦД по кардинальному типу, Синусовая тахикардия. Миграция водителя ритма по предсердиям. Блокада передней ветки левой ножки пучка Гисса, СН - 0 ЛОР -"Хронический тонзиллит, лакунарная форма, стадия декомпенсации" В 2014 году - оставил работу из за невозможности работать - трудно ходить - одышка, перебои в работе сердца, необходимость останавливаться и сидеть отдыхать при ходьбе увеличилась, трудно подниматься по лестнице. В декабре 2014, на фоне нарастающей тонзилогенной интоксикации проведена тонзилоктомия, после которой с февраля 2015 было заметноулучшилось общее состояние, возможность двигательной активности. 2019 ноябрь - эпизод ликворно - венозной дисциркуляции после поднятия тяжести, на фоне последствий перенесённой вирусной инфекции. С диагнозом "Последствия перенесённой нейроинфекции.", проходил лечение в стационаре неврологического отделения. МРТ от 16.11 2019 МР признаки единичных мелкоочаговых изменений полушарий демиелинизирующего или сосудистого характера. Заключение невролога от 12.12 2019 "Последствия перенесённой нейроинфекции ( ноябрь 2019) с явлениями венозно - ликворной дисциркуляции и выраженный астено - вегетативный синдром." 2020 март - усиление болей в шейном отделе позвоночника, курс лечения у невропатолога. 2020 сентябрь - октябрь COVID -19 С октября 2020 общее самочувствие ухудшалось, возможности двигательной активности снижались из за общей слабости и одышки, если до октября 2020 свободно проходил пешком 3 км, то с ноября 2020 прохождение расстояния в 500 метров, вызывало одышку и диакомфорт в области сердца, также усилился дискомфорт и боли в области шейного отдела позвоночка, суставах, в связи с чем прошёл курс терапии в марте и июле 2021 - получал Цераксон, Цитофлавин, L - Лизин - в/в, Глиатилин, Мексидол - в/м, мовалис, нейромидин, нейробион. 2021 май - усилились тянущие, тупые боли в области шейного отдела позвоночника, также стал беспокоить дискомфорт в области правого глаза - болезненность в глубине глазницы, сжимающие, тянущие, тупые боли. Появился эффект "шлейфа" - полоски света при слежении за движущимися предметами. 2021 июнь - парагрипп 31.07.2021 - Получил прививку от COVID -19 "Спутник - лайт" 2021 август - сентябрь COVID -19 2021 август - стало трудно долго сидеть - после нахождения в положении сидя примерно около часа, появлялось ощущение дискомфорта в области сердца и сдавления в области сосудов шеи, для того что бы облегчить состояние приходилось ложиться и отдыхать. В это же время значительно усилился дискомфорт в области сердца, одышка, боли в шейном отделе позвоночника, распространяющиеся на область затылка, был эпизод резкой боли спастического характера в затылке и шее при ходьбе, на фоне обшей слабости и ощущения утомленности сердечной мышцы, усилилась общая утомляемость, нарушение сна, так же наблюдались катаральные явления, кашель, субфибрильная температура. |
|
#8
06.11.2021, 21:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И оставил бы на время в покое от чрезмерной опеки взрослого мужчину. |
|
#10
06.11.2021, 22:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Выделенное жирным - чушь с недоказанной эффективностью. Зачем вводили метрогил и пимафуцин - большая загадка. Рекомендация конкретная - оставьте его в покое. Захочет задать вопросы - пусть спрашивает сам. |
|
#11
06.11.2021, 22:19
|
|||
|
|||
|
Уважаемый, каков смысл Вашего "вытирания ног" об мою ситуацию с ребёнком, который в таком состоянии? Нечего сказать полезного для обратившегося - не умничайте там где не уместно.
Могла бы удвлить тему - удалила бы,"ярмарка тщеславия" а по делу - ноль. Вы читайте сначала - он сам обратиться не может - трудности с фокусировкой и тд это всё описано...Чушь - это пинать так в теме не по делу |
|
#12
06.11.2021, 22:21
|
||||
|
||||
|
Мужчине 32 года, перестаньте его считать "ребенком".
Посмотрите, может поймете о чем я:
Фуфломицины - вот и всё Ваше дело... Цитата:
|
||||
Линейный вид
