|
#1
04.12.2005, 19:16
|
|||
|
|||
перинатальное поражение ЦНС (илиПЭП)
Здраствуйте ВСЕ!!!
Я простой участковый педиатр в районном центре. В последние годы отмечается наростание детей с ППЦНС, что рождает массу проблем по их диспансеризации (детского невропатолога в ЦРБ нет). В интернете нашел массу информации по диагностике и лечению, но не единой строчки по дальнейшему наблюдению (кем и в какие сроки осматриваться, какие обследования проводить, при каких условиях можно снять с учета). Проблема еще состоит в том, чтобольшая часть детей не осматривалась неврологом ни разу (ближайший диагностический центр в г.Бийске - отдаленность 100км). Вопрос:может ли уч.педиатр самостоятельно брать и снимать с учета детей с ППЦНС (клинику уже более или менее знаем) и по возможности дайте ссылки в интернете (русском) где можно почитать по Диспансеризации детей с ППЦНС (ПЭП). С уважением к форуму и его участникам Андрей Т. 
|
|
#3
04.12.2005, 20:05
|
|||
|
|||
|
Сапсибо за ссылку! Под ППЦНС у нас (в ЦРБ) понимается гипокически-ишемическая энцефалопатия (иногда, после обследования в крае, встречаются - гипоксически-травматическая).
|
|
#4
04.12.2005, 20:24
|
|||
|
|||
|
Так все-таки почитайте сначала классификацию и определитесь, с чем Вы имеете дело. Под это определение часто подпадают совершенно не те пациенты, в т.ч. и здоровые.
|
|
#5
04.12.2005, 20:39
|
|||
|
|||
|
Я понимаю Ваше недоумение, но дело именно так и обстоит. Большая часть детей, стоящих на "Д" учете - клинически здорова, около 10-15% - с негрубыми нарушениями речи (дислалии), 5-7% с нарушением поведения (как правило гиперактивность).
|
|
#6
04.12.2005, 20:56
|
|||
|
|||
|
Так нет недоумения, я просто призываю взять классификацию и руководствоваться хотя бы ей при диагностике. Тогда не будет наблюдающихся здоровых и рассказов о "ПЭП до года как обычно".
Относительно порядка диспансеризации навскидку сказать сложно, т.к. в стационаре мы с этим не сталкиваемся. Имхо это нормативы местных комитетов здравохра.
|
|
#7
04.12.2005, 21:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо за науку, но хотелось бы определиться с тактикой участкового педиатра при вышеуказанных условиях.
|
|
|
|
#9
04.12.2005, 21:37
|
|||
|
|||
|
Увы, часто сталкиваемся с негативным отношением родителей (мой ребенок - дурак?) и нехваткой финансовых средств для обследования в городе (даже на проезд туда и обратно).
А официальных стандартов еще нигде не встречал, поэтому и зашел на форум. До свидания. Загляну через недельку. С уважением Андрей Т.
|
|
#10
04.12.2005, 21:38
|
|||
|
|||
|
Ну вот вообще в целом по Москве что по диспансеризации. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Местные МЭСы, видимо, надо смотреть. Я московские смотрел очень давно, не понравилось
|
|
#11
04.12.2005, 22:03
|
||||
|
||||
|
Андрей, если не секрет, какой % семей используют при приготовлении пищи иодированную соль?
Осуществляется ли программа дополнительного назначения беременным иодидов? Какие препараты получают Ваши беременные ?Проводится ли опредление тТГ и св. т4 на 8-12 неделе беременности? Что Вы рассказываете своим беременным о роли дефицита иода в формировании проблем у новорожденых?
|
|
#12
08.12.2005, 21:33
|
|||
|
|||
|
Это не секрет. В настоящее время практически 100% населения использует иодированную соль. Беременным предлагается "Витрум@Пренатал Форте". Определение ТТГ и св. Т4 не проводится - в нашей лаборатории нет такой возможности, а в Бийский Диагностический Центр для сдачи анализа никто не едет (опять-таки по финансовым соображениям).
Так как патология щитовидной железы в Алтайском крае распространена очень широко (дефицит иода, испытания на Семипалатинском полигоне, запуск ракет с Байконура), то лекция для беременных "Йодная недостаточность, проявления, влияние на плод, профилактика." входит в список обязательных.
|
|
#14
08.12.2005, 21:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо за информацию, но конкретного ответа на свой вопрос (может ли уч.педиатр самостоятельно брать и снимать с учета детей с ППЦНС) я не получил.
|
Линейный вид
