Здравствуйте. Моя сестра. 33 года. 169 см рост. Вес 62. Сходила к эндокринологу без жалоб. Проверить гормоны. В наследственности никаких болезней щитовидной железы не было.
Эндокринолог направил на узи. Результаты которого прикрепляю ниже. И коротко опишу тут.
Щитовидная железа расположена обычно. Контуры ровные.
РАЗМЕРЫ ПРАВОЙ ДОЛИ:
высота (см) 4,2. ширина (см) 1,3. толщина (см) 1,0. объем (куб. см) 3,2
РАЗМЕРЫ ЛЕВОЙ ДОЛИ:
высота (см) 4,5. ширина (см) 1,4. толщина (см) 1,2. объем (куб. см) 4,1.
Толщина перешейка (см) 0,25.
Общий объем щитовидной железы (куб. см) 7,3
В паренхиме правой доли железы визуализируется гиперэхогенное, очаговое
изменение, вероятно солидного размера, с неровными, нечеткими контурами, неопределенной конфигурации, повышенной эхоГенности, неоднородной внутренней эхо-структуры, с эффектом дистального ослабления ультразвука, с
единичными сигналами внутреннего кровотока в режиме ЦДК, размерами, 0,84 × 0,7 см.
B остальном эхоструктура
паренхимы однородная, обычной эхогенности.
Васкуляризация паренхимы без особенностей.
Паращитовидные железы: В месте типичного
расположения не визуализируются, очаговых изменении в их проекции не выявлено.
Регионарные лимфоузлы: Без особенностеи.
Заключение:
Очаговое изменение в паренхиме правой доли щитовидной железы..
Категория TI-RADS 4a


Из-за этого эндокринолог направил сдать ТТГ и кальцитонин.
ТТГ Результат
1.15 мМЕ/л при норме 0.35-4.0
А кальцитонин Разультат 151 пг/мл при норма 0.0-5.
Переделали на следующий день. Был 128 пг/мл при норма 0.0-5.

Какие должны быть дальнейшие действия, чтобы понять, медулярный рак ли это? Какие анализы сдать?
Также ждет результатов пукции.

Узи во вложении

Миниатюры

   

Идеально, надо бы подтвердить диагноз тонкоигольной биопсией узла, но малый размер его может быть препятствием.
Но в Вашем случае, c TI-RADS 4 и по-настоящему высоким кальцитонином я бы пошел прямо на операцию, убрав всю железу. На стороне узла инспектировать лимфоузлы. Патолог получит достаточно материала для достоверного ответа.
До и после операции проверить кальцитонин и Карцино Эмбрионический Антиген ( анализ крови).
C сильным подозрением на медуллярную карциному не шутят.
Хорошо бы проверить кальцитонин у членов семьи.

Спасибо большое за ответ.

Подскажите, ещё, пожалуйста, пункция, которую взяли из щитовидки и биопсия это разные анализы? Нужно ещё записаться и на биопсию?

Мы не консультируем через третьих лиц - Ваша сестра должна сама задавать вопросы