И железо, и кобаламин

[mmeOlga]

Здравствуйте,доктор! Данные: женщина 59лет, рост 170см, вес около 80кг. Основная жалоба на выраженную одышку даже при минимальной нагрузке, учащенное сердцебиение. Анализы:
Гематокрит 29,5(35-47)
Hb9,5(11,7-16)
Эр 4,39(3,80-5,30)
Mcv 67,2(81-101)
Rdv 16,8(11,6-14,8)
Mih 21,6(27-34)
Mchc 32,2(31-36)
Tc 285(150-400)
LC 5,28(4,50-11)

Fe 3,16(9-30,4)
Трансферрин 3,75(2,50-3,80)
%насыщения трансферрина 3,4(15-50)
Ферритин 5(10-120)
Вит В12 <125(187-883)
Часто принимаю Гастал из-за изжоги.
С чего начать лечение? Можно ли одновременно принимать железо и кобаламин? И в каких дозах? Какие пероральный формы на сегодня наиболее эффективны?

[Dr.Vad]

6 лет назад Вы писали о своемгодовалом ребенке на форуме, так что женщиной 59 лет Вы физиологически не можете быть, что ей мешает самой написать на форуме?

[mmeOlga]

Это моя мама, компьютером она не владеет. Хочется как-то помочь ей. Почитав, ваши ответы на похожие вопросы, выбрала в качестве лечения бисглицинат железа 25мг и метилкобаламин в дозе 1000. Подскажите, пожалуйста можно ли их принимать одновременно(одно утром, одно вечером) или как-то чередовать? Или сначала заниматься чем-то одним, потом подключать другое?
Извините, что не сразу написала истинное положение вещей.

[Dr.Vad]

бисглицинат можно и два раза в день 50 мг, пока гемоглобин не станет более 120, метил кобаламин можно с железом или отдельно, со второй недели лечения подключите фолиевую 1 мг в день, если все пойдет ок, то через месяц гемоглобин должен нормализоваться, если нет, то в/в венофер

[mmeOlga]

Спасибо большое! Ещё небольшое разъяснение, постоянно принимается рыбий жир в капсулах и СаD3(профилактика остеопороза). На время лечения, я так понимаю, кальций, как конкурента железа, надо убрать, а рыбий жир можно оставить?

[Dr.Vad]

не принимайте вместе, а разнесите прием на 3-4 ч или больше