Прогресс заболевания? удаление 6,7,8?

[yamayka]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 36 лет.
Обратилась за помощью к стоматологу, т.к. в январе 2016 откололась часть верхней левой пятерки. Распломбировали эту пятерку, соседнюю четверку и сказали - коронки на вкладках на оба зуба. Я усомнилась, обратилась в другую клинику - да, коронки, но на штифтах. Начали перепломбировку обоих зубов с корнями. Подготовили зубы под коронки в конце февраля 2016, но настоятельно рекомендовали обратиться к пародонтологу, т.к. есть кровоточивость десен и карманы.
Пародонтолог 07.03.2016 сделал профессиональную гигиену, поставил диагноз - пародонтит средней тяжести, рекомендовал пройти процедуру на аппарате Вектор, сделать панорамный снимок.
После Вектора никакие манипуляции с зубами не рекомендовано проводить в течении месяца. Поэтому пошла обсуждать это с ортопедом - как быть.
Ортопед изучил новый панорамный снимок, сравнил со старым от февраля 2013, пригласил хирурга после чего объявил мне, что сейчас лечение пародонтита важнее всего остального и мне рекомендовано удалить правые нижние 6,7,8 и правую верхнюю 8, т.к. по сравнению с 2013 г. у меня заболевание прогрессирует и перед протезированием левых верхних 4 и 5 мне необходимо пройти полное лечение у пародонтолога.
Теперь вопросы.
1. Действительно ли необходимо удалять правые нижние 6,7,8 и правую верхнюю 8?
2. Прогрессирующий пародонтоз - это результат чего? У меня нет диабета и проблем с щитовидной железой, прикус нормальный, нет хронических заболеваний. В 2012 г. была беременность, в декабре 2012 года роды и затем грудное вскармливание до января 2016.
3. Можно ли принять какие-то меры, чтобы не удалять 6,7,8 справа внизу?

По поводу правой нижней 6 необходимо пояснить, что она во время беременности стала болезненной, тогда снимки делать было нельзя поэтому врач вскрыл зуб, прочистил и запломбировал каналы. После родов выяснилось, что на корне есть киста, а зуб перфорирован (видимо лечение без снимков привело к этому результату). Рекомендовали удалять, но я не стала, т.к. со слов хирурга имплант во время грудного вскармливания не ставят, а без зуба кость атрофируется. Нашла доктора, который пролечил кисту и поставил коронку. В феврале 2016 накусила на этот зуб что-то твердое, с тех пор появляются периодические ноющие боли в правой нижней челюсти, иногда ощущается, что эта боль как-то связана с ухом. Стоматолог-терапевт сказала, что я описываю боль, идущую по нерву от зуба к уху. Но на снимке не видно что там, простукивания тоже не привели к какому-то вердикту. Сказала наблюдать пока.
Буду очень признательна за любые высказывания.
Прощу прощения за некоторую спутанность рассказа.
Панорамные снимки прилагаю.
Если надо выложу снимки отдельных зубов.

[drPetrovich]

Убыль кости прогрессирует локально в области 46-48. В области 46 причина понятна: перфорация по фуркации корней. Восьмёрка скорее всего стоит не совсем правильно с дефицитом места под неё, плохо прочищается, отсюда и проблема (то же можно сказать и про верхнюю восьмёрку). С удалением 47 спорно. С прикусом, кстати у Вас тоже не всё идеально, так что нужно ещё и в этом ключе смотреть.

[yamayka]

Здравствуйте, доктор!
Спасибо за ответ.
Какие рекомендации на эту тему?
нужно ли срочно избавляться от 46?
или вести пародонтологическое лечение? а потом оценивать?
может ли иметь значение, что я, после того как шестерка стала проблемной, сильно сократила жевание пищи на этой стороне, как бы выработала более бережное к ней отношение?

[yamayka]

да, а с прикусом тоже надо работать? или просто учитывать, что он не идеален? стоит ли устремляться сейчас к идеалу?
что делать чтобы кость не убывала? с чем это может быть связано?

[drPetrovich]

Консультация ортодонта рекомендована.
Двухмерные снимки имеют ограниченную информативность, но из того , что видно на Ваших снимках, я бы предложил удалить 46,48,18; пристально оценить 47; поставить имплант 46 после ортодонтии, если она понадобится.

[yamayka]

Спасибо за ответ!
удалять прямо сейчас? и обязательно ли удалять восьмерки?
есть хоть какая-то возможность их оставить?
у меня во втором секторе очень давно была удалена 6. теперь 27 и 28 сместились на ее место и не все врачи сразу видят, что 26 отсутствует.
как удаление зубов может отразиться на состоянии кости? ведь при отсутствии зубов она будет атрофироваться?
меня беспокоит вопрос - рекомендовано удалять зубы, т.к. убывает кость, но вместо удаленных зубов ставить импланты будут в ту же кость.

у пародонтолога лечиться? это первостепенная задача?

[drPetrovich]

К пародонтологу сходите, однако думаю, что обойдётся все чисткой и рекомендацией удалить всё те же зубы.
Про левую восьмёрку разговор и не идёт.
Кость убывает всё время, но в результате воспалительных процессов, перегрузки или отсутствия нагрузки кость убывает гораздо быстрее (хоть и немного по разным причинам).
Оптимально определиться с ортодонтией, удалить и максимально возможно короткие сроки (но не раньше 2 месяцев), поставить имплант.