#1
|
|||
|
|||
Õðîíè÷åñêèé ìèåëîìîíîöèòàðíûé ëåéêîç.
Çäðàâñòâóéòå.
Ìíå 65 ëåò, ìåñÿö íàçàä ãåìàòîëîã ïîñëå ïóíêöèè êîñòíîãî ìîçãà ïîñòàâèëà äèàãíîç Õðîíè÷åñêèé ìèåëîìîíîöèòàðíûé ëåéêîç. Ëå÷åíèå ïðè ýòîì íå íàçíà÷èëà. Ëåéêîöèòîâ 20 Ìîíîöèòîâ 35 Òðîìáîöèòû 334 Ãåìîãëîáèí 98 Ïóíêöèÿ êîñòíîãî ìîçãà ïîêàçàëà 5,2% áëàñòîâ. Ïå÷åíü è ñåëåç¸íêà â íîðìå, íà ùèòîâèòêå 8 óçëîâ, íî ïîêàçàòåëè ãîðìîíîâ â íîðìå. Ïî ÌÐÒ Th8 îáíàðóæåíà "âåðîÿòíåå âñåãî ãåìàíãèîìà" è 2 äàâíèøíèå ãðûæè êðåñòöîâîãî îòäåëà. Òàêæå î÷åíü ñèëüíî âûðàæåííûé àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ, ñâîäèò íîãè ñóäîðîãàìè, íå ìîãó ïðîéòè áîëüøå 200 ìåòðîâ. Áîëèò ïîÿñíèöà. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1.Ëå÷åíèå íà÷èíàòü ðåêîìåíäóåòñÿ íà êàêîé ñòàäèè? 2. Êàêèå ìîãóò áûòü âàðèàíòû ëå÷åíèÿ. 3.Ãäå ëó÷øå ëå÷èòüñÿ (â Ðîññèè èëè çàðóáåæîì)? |
#2
|
||||
|
||||
ïðèâåäèòå ïîñëåäíèé àíàëèç êðîâè ïîëíîñòüþ ïëþñ ñêàíû ìèåëîãðàììû è çàêëþ÷åíèÿ äîêòîðà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Íåîáõîäèìî âûïîëíåíèå öèòîãåíåòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ,íàïðàâëåííîãî íà ïîèñê ôèëàäåëüôèéñêîé õðîìîñîìû, t(5;12)(q33;p13), íåêîòîðûõ äðóãèõ öèòîãåíåòè÷åñêèõ íàðóøåíèé, îò êîòîðûõ çàâèñèò âûáîð òåðàïèè.
ïðè âûÿâëåíèè óêàçàííûõ àíîìàëèé-ïîêàçàíà òåðàïèÿ Ãëèâåêîì. Åñëè äàííûå íàðóøåíèÿ âûÿâëåíû íå áóäóò- òî â ÐÔ, âíå ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðîâ-Âàì âðÿäëè ñìîãóò ïðåäëîæèòü ÷òî-òî êðîìå Ãèäðåè èëè-ìàëûõ äîç öèòîçàðà (÷òî, ìîæåò áûòü îòëè÷íûì , âûñîêî ýôôåêòèâíûì âàðèàíòîì â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ). Çà ðóáåæîì âåðîÿòíî íàçíà÷åíèå Âàéäàçû ëèáî Äàêîãåíà, ëèáî åùå íåêîòîðûõ âàðèàíòîâ òåðàïèè, òàêæå äîðîãîñòîÿùèõ... Íî ýòî çàáîëåâàíèå òðåáóþùåå äëèòåëüíîãî, ïîæèçíåííîãî ëå÷åíèÿ-è åñëè Âû íå ìîæåòå ïåðååõàòü çàðóáåæ íà ÏÌÆ- òî ñìûñëà åõàòü òóäà íà ëå÷åíèå íåò. Ðàçâå ÷òî äëÿ îáñëåäîâàíèÿ , óñòàíîâëåíèÿ êîððåêòíîãî äèàãíîçà è ïîëó÷åíèÿ ðåêîìåíäàöèé. Ïîêà ñòðîãèõ ïîêàçàíèé ê íà÷àëó òåðàïèè Âû íå îïèñûâàåòå. |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ñïàñèáî çà îòâåòû. Ñäåëàëè öèòîãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, çàêëþ÷åíèå: Íóëèñîìèÿ Ó õðîìîñîìû âûÿâëåíà â 75% ìåòàôàç. ×òî ýòî çíà÷èò ðàñøèôðóéòå, ïîæàëóéñòà, òîâàðèùè-ñïåöèàëèñòû. Êàê áûñòðî ìîæåò ðàçâèòüñÿ íóëèñîìèÿ äî 100%? Àíàëèç êðîâè 14.06: Ýðèòðîöèòû 3,1 Ãåìîãëîáèí 101 ÖÏ 0,97 Òðîìáîöèòû 334,8 Ëåéêîöèòû 15 Áàçîôèëû 0,5 Ýîçèíîôèëû 1,5 Íåéòðîôèëû Ì - 0,5, Ìåòà 0,5 Ï- 4 Ñ - 31 Ëèìôîöèòû 12 Ìîíîöèòû 49,5 Áë.êë. 0,5 ÑÎÝ 65 Ìèåëîãðàììà Áëàñòû 5,2 Ïðîìèåëîöèòû íåéòðîôèëüíûå 1,4 Ìèåëîöèòû 20,8 Ìåòàìèåëîöèòû 6,8 Ïàëî÷êîÿäåðíûå 10,2 Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 20,2 Ñåãìåíòîÿäåðíûå ýîçèíîôèëû 1,0 áàçîôèëû - ïðî÷åðê Ëèìôîöèòû 2,6 Ìîíîöèòû 12 Ïðîìîíîöèòû 2,8 Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè 0,2 Ýðèòðîáëàñòû - 0,6 Íîðìîáëàñòû áàçîôèëüíûå 0,2 ïîëèõðîìàòîôèëüíûå 16 îêñèôèëüíûå - ïðî÷åðê Ìåãàêàðöèîöèòû - 150:250 Ìèòîçû 4:500 |
#5
|
|||
|
|||
Ïîçàâ÷åðà ïîÿâèëèñü íà ëèöå ïåòåõèè.
|
#6
|
|||
|
|||
Åù¸ âîïðîñû:
1.Êàêèå ïîêàçàòåëè êðîâè è íà ñêîëüêî äîëæíû èçìåíèòüñÿ, ÷òîáû íà÷àëè ëå÷åíèå? 2.Êàêóþ ñòàäèþ ïîñòàâèëè áû Âû ïðè âûøåóêàçàííûõ ðåçóëüòàòàõ àíàëèçîâ? 3. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ñ ïîñòàâëåííûì ìíå äèàãíîçîì. Ïî ðÿäó ïðè÷èí ìíå íåîáõîäèìî áûòü â êóðñå ðàçâèòèÿ ìîåé áîëåçíè. Î÷åíü âàæíû ñðîêè. ß ïîíèìàþ, ÷òî íèêòî ãàðàíòèé è òî÷íûõ îòâåòîâ íå äàñò, íî êàêîâà ñòàòèñòèêà? |
#7
|
|||
|
|||
1. ñíèæåíèå ãåìîãëîáèíà íèæå îòìåòêè 100 ã\ë
3. íåäîñòàòî÷íî äàííûõ.ïî ïðåäñòàâëåííûîé Âàìè èíôîðìàöèè ïî ðàçëè÷íûì ïðîãíîñòè÷åñêèì èíäåêñàì -îò âåðîÿòíîñòè 50% ïðîæèòü ïîëòîðà ãîäà-äî îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè îêîëî 3, 5 ëåò. -Ó -îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó áëàãîïðèÿòíûõ öèòîãåíåòè÷åñêèõ âàðèàíòîâ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè. â öåëîì äóìàþ èìååò ñìûñë îáñëåäîâàòüñÿ â ïðèëè÷íîì ìåñòå. |
#8
|
|||
|
|||
Ànikàa, î÷åíü áëàãîäàðåí Âàì çà îòâåòû. Æèòü ñòàëî ÷óòü ïðîùå, ò.ê. ìûñëè è âîïðîñû â ãîëîâå ðîÿòñÿ, íî îòâåòà íå íàõîäÿò))
Ïîëó÷èë ñåãîäíÿ ðåçóëüòàòû áèîõèìèè êðîâè èç ñâîåé ïîëèêëèíèêè(ïðåäûäóùèå äàííûå èç ÄÖ ïðè ïåðâîì ìåäèöèíñêîì èíñòèòóòå èì.Ïàâëîâà): Ãåìîãëîáèí âûðîñ - 106 Ìîíîöèòû - 45,5 Òðîìáîöèòû 541 (4 èþíÿ çäåñü áûë ïîêàçàòåëü 482, â ïåðâîì ìåäå 14èþíÿ 334,8) ðàçâå ìîæåò òàê ìåíÿòüñÿ? ÑÎÝ 50 WBC 20,2 NEU 7,01 34,6% LYM 12,8% ,ÁËÀÑÒ ÍÅ ÎÁÍ. BASO 444 2,19% (MANUAL 0,5) RDW 18% PLT 447 PCT .541 HCT 32,8% ïîëèìîðôèçì ÿäåð ìîíîöèòîâ 1.Êàê Âû ñ÷èòàåòå ïîðà ëè íà÷èíàòü ëå÷åíèå? 2.Êàêîå êîëè÷åñòâî ìîíîöèòîâ ÿâëÿåòñÿ ïðåäåëüíî äîïóñòèìûì, íå òðåáóþùèì âìåøàòåëüñòâà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ? 3. Ïèòåðå ïðèëè÷íîå ìåñòî äëÿ îáñëåäîâàíèÿ ãäå íàõîäèòñÿ?)) |
#9
|
|||
|
|||
1. ïîêàçàíèåì ê íà÷àëó òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ëèáî öèòîïåíèÿ(ãåìîãëîáèí íèæå 100, ÷åãî â Âàøåì ñëó÷àå íå íàáëþäàåòñÿ)-ëèáî ðàçâèòèå îñëîæíåíèé-÷åãî òîæå âðîäå áû íåòó, ëèáî òðàíñôîðìàöèÿ â î.ëåéêîç-òîæå ïîêà íåò.
2. ñì ï 1. 3. íå çíàþ. êëèíèêà ïîä ðóêîâîäñòâîì ïðîô Àôàíàñüåâà õîðîøî çàíèìàåòñÿ òðàíñïëàíòàöèåé-íî êàê îíè ðàáîòàþò â ìåíåå àãðåññèâíûõ ðåæèìàõ-ïðîñòî íå çíàþ. Â ïðèíöèïå, åñëè åñòü äåíüãè íà îáñëåäîâàíèå-ìîæíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ â ÃÍÖ â Ìîñêâå, òàì åñòü âåñüìà ãðàìîòíûå ñïåöèàëèñòû ïî ïðîáëåìå è íåîáõîäèìûå ëàáîðàòîðèè. |