#1
|
|||
|
|||
íå çíàþ ÷òî äåëàòü äàëüøå
Çäðàâñòâóéòå. Íå çíàþ ê êîìó ÿ ìîãó îáðàòèòüñÿ, è ðåøèëà, ÷òî íàâåðíîå ê òåðàïåâòó. ß æèâó â Ëèòâå, ó ìåíÿ óñòàíîâëåíà 1ÿ ãðóïïà èíâàëèäíîñòè ( íå çíàþ êàê â Ðîññèè ýòî ñ÷èòàåòñÿ). Äèàãíîç êîìïëåêñíûé. Íàøè âðà÷è ñêàçàëè, ÷òî ïîìî÷ü ìíå íè÷åì íå ìîãóò. Ìîãó ëè ÿ ó âàñ ñïðîñèòü ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? Ìîæåò ÿ ïåðå÷èñëþ äèàãíîçû è òîãäà ñòàíåò ïîíÿòíåå. Èçâèíèòå ÿ áóäó ïåðåâîäèòü ñ ëèòîâñêîãî è ìîæåò íåïðàâèëüíî ÷òî íàçîâó, íî íàäåþñü âû ïîéìåòå.
-ñèñòåìíûé âàñêóëèò (óçåëêîâûé ïåðåàðòåðåèò) -õðîíè÷åñêèé ãëîóìåðîëîíåôðèò -êàðäèîïàòèÿ, óâåëè÷åíèå ëåâîãî æåëóäî÷êà -õðîíè÷åñêîå òðåïåòàíèå ïðåäñåðäèé, òàõèêàðäèÿ 150-160 -êàðäèàëüíàÿ àñòìà -ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (Ñ ñòàäèÿ, íå ñìîãëà ïåðåâåñòè) -ôðàêöèÿ âûáðîñà 10% -ÍÛÕÀ-ÈÈÈ ( êàê ýòî ïåðåâåñòè ñîâñåì íå çíàþ, èçâèíèòå) -â ñðåäíèõ êîðíÿõ ëåãêèõ ÷òî-òî ïèøåòñÿ ïðî òðîìáû,( íàïèñàíî ÏÀÒÅ) -èíôàðêòïíåâìîíèÿ ñëåâà -ýïèëåïñèÿ, ÷àñòûå ïðèñòóïû ñ è áåç âòîðè÷íîé ãåíåðàëèçàöèè -ñîñòîÿíèå ïîñëå èíôàðêòà ìîçãà, ñïðàâà, 2 ýïèçîäà. -ñàõàðíûé äèàáåò ÈÈ òèïà. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìíå äåéñòâèòåëüíî íåëüçÿ ïîìî÷ü? Èëè ýòî î÷åíü ñëîæíî è îíè íå õîòÿò? Ê ñâîèì áîëåçíÿì óæå ïðèâûêëà, æèâó ïîòèõîíüêó. È ñòîèò ëè ìíå òðàòèòü ïîñëåäíèå ñèëû íà ïîèñêè ÷åãî-òî ïðèçðà÷íîãî? Èëè ÿ çàáëóæäàþñü è òåðÿþ âðåìÿ? Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Åäâà ëè â ñóòü Âàøåé êîìïëåêñíîé ïðîáëåìû ìîæíî âíèêíóòü çàî÷íî. Âûñêàæó îáùèå ñîîáðàæåíèÿ. ×åñòíî ãîâîðÿ, ÿ íåñêîëüêî ñîìíåâàþñü òîì, ÷òî ïàöèåíò ñ ôðàêöèåé âûáðîñà 10% ñ âûøåïåðå÷èñëåííûì áóêåòîì çàáîëåâàíèé ìîæåò ïîñòèòü íà ôîðóìàõ.
 ëþáîì ñëó÷àå, ïðè ëþáîì ñîñòîÿíèè, ïðè ëþáîì ïðîãíîçå ìîæíî ïðåäëîæèòü ïàöèåíòó ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. Ïîìîùü – ýòî â äàííîì ñëó÷àå íå èñöåëåíèå, à óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#4
|
||||
|
||||
Ôðàêöèÿ âûáðîñà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà, è îäûøêà óìåíüøåíà ñ ïîìîùüþ ìåäèêàìåíòîçíûõ è êàðäèîõèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ (ýòî ñîâñåì íå îáÿçàòåëüíî îòêðûòàÿ îïåðàöèÿ, ìîæåò áûòü óñòàíîâêà êàðäèîñòèìóëÿòîðà). Âûáîð âìåøàòåëüñòâà îïðåäåëÿåòñÿ î÷íûì âðà÷îì.
|
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Êàðäèîõèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî ñêàçàëè ÷òî íåâîçìîæíî. Íå ïîíÿëà ïî÷åìó, íî ïðèíÿëà ýòî êàê äàííîñòü. Ñêîðåå âñåãî ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ. Ïîíèìàþ, ÷òî âíèêíóòü â ïðîáëåìó çàî÷íî òðóäíî ïîýòîìó ïûòàëàñü ïðèêðåïèòü ôàéë ñ âûïèñêîé, íî íå ïîëó÷èëîñü. Ïèøóò, ÷òî ÿ ÷òî-òî ïðåâûñèë(à), à ÷òî? ß æå åùå íè÷åãî íå îòïðàâëÿëà.  âûïèñêàõ õîòü è ïèøóò ïî-ëèòîâñêè, íî ïðîöåíòû îíè è â Àôðèêå ïðîöåíòû. È åñòåñòâåííî âîçíèêàåò âîïðîñ: Åñëè ôðàêöèÿ âûáðîñà äâà ãîäà 10% è åå âåëè÷èíà ïðè ïðèåìå ìàññû ëåêàðñòâ íå ìåíÿåòñÿ - çíà÷èò ëåêàðñòâà íåýôôåêòèâíû ëèáî íå òå?  êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ ìíå íàçíà÷åíî: âàðôàðèí 10ìã îäèí äåíü è 7,5ìã âòîðîé, äèãîãñèí 0.25 ïÿòü äíåé â íåäåëþ, êîðäàðîí 0.2õ1, áåòàëîê Çîê 0.05õ2, êàðâåäèëîëóì 12.5ìãõ2, çîôèñòàð 0.03õ2, ïðåñòåðàì 10ìãõ1, òðèôàñ 0.01õ1, ñïèðèêñ 0.025õ1, äåïàêèí 0.5õ4, ëàìèêòàë 0.025ìãõ2, ìåäôîðìèí 0.5ìãõ2, ñåðìèîí 10ìãõ2, ïðåäíèçîëîí 20ìã õ1,  ôåâðàëå ïðîêàïàëè ãåïàðèí 20 000 åäåíèö ÷åðåç äîçàòîð. Íà äíÿõ íàçíà÷èëè àíòèáèîòèêè Ìåäîêëàâ 875/125ìãõ2 ïî ïîâîäó òðîôè÷åñêèõ ÿçâ íà íîãàõ. Ïîêà íå ïðèíèìàþ. Ìîæåò îáîéäåòñÿ òàê. Ìîãó ëè ÿ Âàñ ïîïðîñèòü îöåíèòü ýòó òàêòèêó ëå÷åíèÿ? Ñ óâàæåíèåì Â.
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Ìåíÿ òîæå ñìóùàëà öèôðà 10%. Ãäå-òî ÷èòàëà, ÷òî 30 ýòî óæå ïëîõî. Íî òåì íå ìåíåå ñåé÷àñ ïðîâåðèëà åùå îäíó âûïèñêó. È òàì 10%. Ïîìîùü îêàçûâàþò, ñïàñèáî. Âàø îòâåò, êàê íè ñòðàííî ìåíÿ óñïîêîèë. Ñåé÷àñ áóäó æèòü ñ ìûñëüþ, ÷òî âñå âîçìîæíîå ñäåëàíî è íå çàìîðà÷èâàòüñÿ äðóãèìè ïðîáëåìàìè. Åùå ðàç áîëüøîå Âàì ñïàñèáî.
|
#7
|
|||
|
|||
È åñëè ýòî âîçìîæíî äàòü êàêèå-ëèáî ðåàîìåíäàöèè. Ñïàñèáî.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Êàðâåäèëîë è áåòàëîê-çîê îäíîâðåìåííî èëè â ðàçíûå ïåðèîäû, çîôèñòàð è ïðåñòàðèóì òîæå - ýòî ïðåïàðàòû îäíîé ãðóïïû (ìàñëî ìàñëÿííîå). Ìåòôîðìèí ïðè òàêîé Ô è NYHA 111 ïðîòèâîïîêàçàí. Äëÿ îñòàëüíûõ êîìåíòàðèåâ íåäîñòàòî÷íî èíôîðìàöèè. Êàêîé ñåé÷àñ ñàõàð, ÌÍÎ, ×ÑÑ, ÀÄ, è ò.ä.
|
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Êàðâåäèëîë íà÷àëà ïðèíèìàòü ñ 14 ôåâðàëÿ ïî 12.5ìãõ2, ñ 28 ôåâðàëÿ ñòàëè óìåíüøàòü áåòàëîê ïî1/4 òàáëåòêè â íåäåëþ. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ áåòàëîê(0.05) ïî 1.5 òàáëåòêè õ2. ×ÑÑ ïîñòîÿííûõ öèôð íåò: 120-150, èíîãäà 160-170, íî ðåæå. Ïóëüñ íåðàâíîìåðíûé. Ïðîáîâàëè ýëåêòðîèìïóëüñîì âîññòàíîâèòü ðèòì. 72 ïðîäåðæàëîñü ìåíüøå ñóòîê ( íî êàêîå áûëî áëàæåíñòâî! èçâèíèòå çà îòñòóïëåíèå). ÀÄ êîëåáëåòñÿ. Ïðè 160/110 ñàìî÷óâñòèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ïîñëåäíèå 2 íåäåëè 190/145, 180/140. Ñàìî÷óâñòâèå óæàñíîå. Áîëèò ãîëîâà, èíîãäà ãàëëþöèíàöèè, ïåðåä ãëàçàìè êàêîé-òî ñâåòÿùèé êðóã è ëåâàÿ ðóêà ñòàëà ðàáàòàòü åùå õóæå. Ðåøèëè ÷òî åùå îäèí èíñóëüò: íàçíà÷èëè ñåðìèîí 10ìãõ3 ( ñåé÷àñ ïðèíèìàþ 10ìãõ2) Ýóôèëèí â âåíó 10 äíåé. òîãäà æå äîïîëíèòåëüíî ê çîôèñòàðó íàçíà÷èëè ïðåñòàðèóì. ñåé÷àñ ïðèíèìàþ îáà ëåêàðñòâà êàê óêàçàíî âûøå. Ñ äàâëåíèåì ñòàëî ëó÷øå 170/120 -- 160/100, íî îáùåå ñàìî÷óâñòâèå ïëîõîå. Çàäûõàþñü îò ìàëåéøåé íàãðóçêè. Äèàáåò êîìïåíñèðîâàíûé: îò 6.5 - 9.0. Åñëè ìåäôîðìèí ïðîòèâîïîêàçàí ìîæåò ïðè òàêèõ öèôðàõ ëåêàðñòâà è íå íóæíû? Îðôàðèíîâîå ÷èñëî ñåé÷àñ ÑÏÀ(%) 15, ÑÏÀ(ÈÍÐ) 3.33. Õîëåñòåðîë 3.99, êàëèé 3.2, íàòðèé 138. Ãåìîãëîáèí 112, ÑÎÅ 42. Òóò åùå öåëûé ëèñò âñåãî íàïèñàíî. íå çíàþ íàäî ëè âñå ýòî ïèñàòü? È êîå-÷òî ÿ äàæå íå ìîãó ïåðåâåñòè. Íî åñëè áóäåò íàäî, òî ïîñòàðàþñü ïåðåâåñòè. À ÷òî òàêîå â Âàøåì ñîîáùåíèè ÌÍÎ ÿ íå ïîíÿëà. Èçâèíèòå. Ñ Óâàæåíèåì Â.
|
#10
|
|||
|
|||
ÌÍÎ -INR åæäóíàðîäíîå íîðìàëèçîâàííîå îòíîøåíèå - ïîêàçàòåëü ýôôåêòèâíîñòè - àäåêâàòíîñòè âàðôàðèíà.  âàøåì ñëó÷àå äîëæåí áûòü ìåæäó 2 è 3 (ëó÷øå 2,5). ó âàñ 3,3 - ýòî ðèñê êðîâîòå÷åíèé, ïðîïóñòèòå 1-2 äíÿ âàðôàðèíà è ÷åðåç 4-5 äíåé ïîâòîðèòå àíàëèç, à âîîáùå ñëåäóéòå èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòó èëè ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷à â ðåàëå, ñëèøêîì ñåðüåçíûé áóêåò äëÿ çàî÷íîé êîíñóëüòàöèè. Íèçêèé óðîâåíü êàëèÿ òîæå íå õîðîøî, ãåìîãëîáèí òàêæå óñêîðÿåò ïóëüñ. Ýóôèëëèí áîëüøîé ïîìîùè ìîçãó íå îêàæåò, íî ó÷àñòèòü ðèòì ìîæåò çàïðîñòî. Èùèòå êîíñóëüòàíòà â ðåàëå!!! Ïîäáîð àäåêâàòíûõ äîç äèóðåòè÷åñêîé òåðàïèè - à ýòî êîìáèíàöèè ïðåïàðàòîâ- äèñòàíöèîííî íåâîçìîæåí.
|
#11
|
|||
|
|||
Íå ñàõàðíûé äèàáåò ñåé÷àñ âàøà îñíîâíàÿ ïðîáëåìà, îãðàíè÷èâàéòå óãëåâîäû è êîíñóëüòèðóéòåñü ñ ýíäîêðèíîëîãîì ïî ìåòôîðìèíó. Äëÿ âàñ îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ ñîëè àáñîëþòíîå. Ñïèòå ñèäÿ? Ïîïðîáóéòå ïîëóëåæàòü ïîî÷åðåäíî íà áîêó ïî 1,5-2 ÷àñà (òàê, ÷òîáû íå áûëî äàâëåíèÿ íà ââåðõó ðàñïîëîæåííóþ ïî÷êó - ýòî óëó÷øàåò åå ïåðôóçèþ è ìîæåò íåñêîëüêî óñèëèòü äèóðåç, ðàçäðîáèòå òðèôàñ íà 2-3 ïðèåìà â ñóòêè), äèãîêñèí ïî ïîëòàáëåòêè òîæå äâàæäû â ñóòêè,äîçó âåðîøïèðîíà óâåëè÷üòå äî100 ìã íà íåäåëþ. Îáÿçàòåëüíî Äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà!
È åùå ðàç: ÍÓÆÅÍ Î×ÍÛÉ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÍÒ, |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Ïîïðàâêà: âåðîøïèðîí ïî 100ìã/ñóò â òå÷åíèè íåäåëè- ýòî óñèëèò äèóðåòè÷åñêèé ýôåêò è ñîõðàíèò êàëèé.Ïîïûòàëñÿ ïîêàçàòü âàì, ÷òî åñòü åùå ðåçåðâ â òåðàïèè, ïîýòîìó íå îò÷àèâàéòåñü! Äèàãíîçû âàøè òàáëåòêàìè íå âûëå÷èòü, íî âîò çà êà÷åñòâî æèçíè åùå ïîáîðèòåñü!!! Åñëè óìåíüøèòå îòåêè, è ÿçâû íà íîãàõ ñìîãóò çàæèòü. Ïîäáîð àäåêâàòíîé äèóðåòè÷åñêîé òåðàïèè - óäåë êàðäèîëîãà, ïîïðîáóéòå ïîëó÷èòü àëüòåðíàòèâíóþ êîíñóëüòàöèþ î÷íî, ïîêàæèòå íàøó ïåðåïèñêó...
Óäà÷è âàì! |
#14
|
|||
|
|||
Áûë ãðèïï, ñåé÷àñ âîñïàëåíèå ëåãêèõ. Äàâëåíèê 210õ140, ïóëüñ 45. Ìîæåò ÿ óìèðàþ óæå?
|
#15
|
|||
|
|||
Íó è êóäà âû òîðîïèòåñü?
Âîñïàëåíèå ëåãêèõ ñ âàøèì áóêåòîì - ÿâíî íå ïîäàðîê. Äàâàéòå áîðîòüñÿ ñ ïðîáëåìîé âòðîåì (âû, î÷íûé âðà÷ è êîëëåêòèâåûé ðàçóì ó÷àñòíèêîâ ôîðóìà). Âîïðîñ àíòèáèîòèêîòåðàïèè óäåë î÷íîãî âðà÷à.Âàðôàðèí ìîæåò ìåíÿòü ñâîþ êîíöåòðàöèþ íà ôîíå íåêîòîðûõ àíòèáèîòèêîâ-INR êîíòðàëü îáÿçàòåëåí. Êàê ÷àñòî âû äåëàåòå äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó? Åå èñïîëíåíèå - ýòî âàøå ó÷àñòèå â ëå÷åíèè - íó íå âñå æå òàáëåòêàì äåëàòü. Êîíòðîëü äåêîìïåíñàöèè/ îòåêîâ ïî âåñó -- êàê òîëüêî íà÷èíàåòå ïîïðàâëÿòüñÿ - óâåëè÷èâàåòå äîçó\êðàòíîñòü äèóðåòèêîâ. Õóäåòü äîëæíû äî àáñîëþòíî ñóõèõ íîã(áåç îòåêîâ ãîëåíè). ïðèåì âåðîøïèðîíà â ïåðèîä óõóäøåíèÿ - 100 ìã/ñóò, ïî ìåðå ñòàáèëèçàöèè ïåðåõîäèì íà 50\25ìã\ñóò. Ïåòëåâûå äèóðåòèêè (ôóðîñåìèä èëè òîðàñåìèä) ïðèìåíÿåì â óâåëè÷åíîé äîçèðîâêå äðîáíî â 2-3 ïðèåìà: ôóðîñåìèä80-120 ìã\ñóò, òîðàñåìèä 20-40 ìã\ñóò.Æäåì óâåëè÷åíèÿ äèóðåçà è ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ. Ãèïîòåíçèâíàÿ òåðàïèÿ â ìàêñèìàëüíûõ äëÿ âàñ äîçàõ. Òåïåðü âàøà ÷àñòü áàëåòà.... æäåì ïîäðîáíîå îïèñàíèå ïðèíèìàåìîé òåðàïèè, ÀÄ,×ÑÑ,îáøåå ñîñòîÿíèå -óðîâåíü îòå÷íîñòè, äèíàìèêà âåñà, àíàëèçû è ò.ä. Ìû íà÷èíàåì ñëåäóþùèé ýòàï áîðüáû çà âàøå êà÷åñòâî æèçíè, íå îò÷àèâàéòåñü, åùå ïîáîðåìñÿ. |