Головная боль и рвота у ребенка

[YSofia]

Здравствуйте! С ребенком 3,5 лет обратились к невропатологу по поводу возникшей сильной головной боли с однократной рвотой. На консультации врач сказала, что может лишь "придраться" к слегка отклоненному вправо языку. Прошли окулиста (на глазном дне все в порядке) и ЭЭГ где выявили следующие изменения:
ФОН: наблюдается значительно дезорганизованная альфа-активность в виде групп волн очень высокой амплитуды (до 99 мкВ), среднего индекса (до 53%), нерегулярная (с разбросом частот 7,5-9,5 Гц), наиболее выраженная в теменно-центральной области. Модуляции по амплитуде отсутствуют, зональные различия сохранены.
Бета-активность слабо выражена.
На фоне полиморфной активности доминирует тета-активность в виде ритма частотой 4 Гц, очень высокой амплитуды (до 78 мкВ), наиболее выраженная в затылочно-теменной и правой задне-височной областях.
В проекции затылочных отведений частые БСВ в тета-диапазоне, амплитудой выше фона.
В прекции задневисочно-затылочной области периодически регистрируются дельта-волны, амплитудой до 200 мкВ, в виде БСВ с правоторонней латерализацией более 50%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Диффузные изменения БЭА головного мозга с выраженным ирритативным компонентом, преимущественно по задним отведения, и непостоянным (преходящим) очагом медленно-волновой активности в проекции задневисочно-затылочной области спраа. Эпиактивность не выявлена.
Невропатолог после обследований назначила ЯМРТ (еще не прошли). И на вопрос, что же может такое быть ответила :"Все, что угодно".

Хотелось бы узнать, что означают результаты ЭЭГ и насколько информативно такое исследование.
Спасибо.

[eqimi]

Сообщение от YSofia

Хотелось бы узнать, что означают результаты ЭЭГ и насколько информативно такое исследование.
Спасибо.

Отсканируйте ЭЭГ и предоставьте. Заключение ни о чём не говорит, написано в духе совка. ЭЭГ информативное обследование когда есть показания. Пока заочно очень трудно судить насколько обосновано было проведение ЭЭГ в вашем случае.

[Babulya]

ЭЭГ для диагностики причин головной боли неинформативно.

[OrFun]

Приступ головной боли с тошнотой и рвотой был однократным или сейчас симптоматика сохраняется ? Какие еще симптомы былиу ребенка в момент приступа ? Неободимо все же уточнить целесообразность проведения ребенку МРТ ...

[YSofia]

Спасибо за оперативные ответы!!!
Приступ был впервые, рвота 1 раз, без температуры, признаков кишечного расстройства не было (стул в порядке, болей в животе нет), жалобы на сильную боль в области лба, даже плакала, после рвоты быстро заснула на 2 часа, после сна все еще жаловалась на головную боль, дали выпить 2,5 мл Нурофена, через 10 минут боль прошла, вела себя как обычно; симптоматики больше не было, только через 3 дня опять пожаловалась на головную боль в лобной области вечером, но уже не такую сильную, не плакала, просто просилась полежать, после чего быстро заснула на всю ночь. Сон спокойный. Ранее на головную боль жаловалась только при высокой температуре (39 С), пару раз.
Вечером постараюсь выложить сканированную ЭЭГ.

[Dr. W.N.]

В семье у кого-нибудь еще есть хронические головные боли с похожей картиной?

[YSofia]

Есть у моей мамы и бабушки с молодости мигрени, но никогда на их фоне не было рвоты. Вообще, рвота крайне редкое явление у всех, даже при каких-то отравлениях.

[Dr. W.N.]

Рвота типична для наиболее распространенных видов мигрени, особенно в детском возрасте. Наличие родственников с мигренью (если это она) - плюс к предположению о мигрени у ребенка. Остается на приеме исключить другие проблемы и после этого версию с мигренью принять за основную.

[YSofia]

Спасибо, понятно. А если на приеме врач практически никаких отклонений не нашел? И учитывая такое заключение ЭЭГ, необходимо ли для исключения других причин делать МРТ?

[Dr. W.N.]

Представленное заключение ЭЭГ ни на один вопрос не отвечает. МРТ нужна в том случае, если что-либо в клинической картине и статусе ребенка заставляет подозревать структурное поражение головного мозга. Далеко не всегда мысли врача адекватно передаются пересказом в интернете, поэтому однозначного ответа относительно необходимости МРТ я не дам. Исходя из недостаточности данных и, видимо, технической доступности обследования, отговаривать не буду.

[YSofia]

[quote=eqimi;655134]Отсканируйте ЭЭГ и предоставьте.
Вот, попробую выложить непосредственно саму ЭЭГ. Возможно ли сказать по ней что-нибудь точнее?

[YSofia]

есть еще 4 страницы, но не получается их выложить, не теряя качества. Если нужно будет, попробую менять эту картинку на другие.

[eqimi]

Сообщение от YSofia

есть еще 4 страницы, но не получается их выложить, не теряя качества. Если нужно будет, попробую менять эту картинку на другие.

На представленном фрагменте эпилептиформных изменений нет, в принципе я пока оставил бы ЭЭГ в покое и расматривал бы следующую версию

Сообщение от Dr. W.N.

Рвота типична для наиболее распространенных видов мигрени, особенно в детском возрасте. Наличие родственников с мигренью (если это она) - плюс к предположению о мигрени у ребенка. Остается на приеме исключить другие проблемы и после этого версию с мигренью принять за основную.

[Dr. W.N.]

Для картинок существуют photofile.ru и т.п. На представленной картинке - норма и много помех.

[YSofia]

Разместила на imageshost.ru. Там дальнейшая запись ЭЭГ с раздражителями. Есть ли признаки какого-либо очагового поражения?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]