Манту годовалого ребенка

[leslen]

Здравствуйте! Помогите ,пожайлуста, советом.
Наши данные:
1. 09.09.2008 г.р.
2. БЦЖ 12.09.2008г.в роддоме, размер рубчика 5 мм
3. р. Манту 02.11.2009г. 15мм
4. ОАК 20.10.2009г.
Эритроциты 3,9
гемоглобин 110
Цветовой показатель 0,8
Лейкоциты 9,1
Эозинофилы 4
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 32
Лимфоциты 60
моноциты 3
СОЭ 3мм/час.
тромбоциты 269
ОАМ в норме
5. контакта с больными туберкулезом не было
6. вес 10,5кг; рост 74см
Нас направили к фтизиатру в связи с тем, что папула у ребенка 15 мм. Фтизиатр рекомендовала:
- сделать рентген ребенку и только после него решать вопрос с прививками (сделаны только БЦЖ и гепатит В, лично отложили прививки до года)
- сделать пробу Манту с супрастином через полгода
- пропить пирантел профилактически (врачу не понравилось число эозинофилов).
Спустя неделю после сделанной р. Манту у ребенка начала шелушиться кожа на поверхности папулы.
Просьба ответить врачей:
1. Необходимо ли делать рентген ребенку?
2. Можно ли нам делать прививки или только после результата рентгена?
3. Нужно ли пропить пирантел?
Заранее спасибо за ответ.

[ОльгаШа]

1. Нет
2. Можно
3. Нет

4% эозинофилов - норма, пирантел профилактически не назначается (см. раздел Паразитология)

[leslen]

Большое спасибо Ольга Владимировна!
Если нет необходимости в рентгене, то что нам делать дальше. Скажите, пожалуйста, как понять, что у ребенка ПВА или инфицирование туберкулезом?

[ОльгаШа]

При нормальном рубчике и первой в жизни пробе Манту инфицирование маловероятно.

Разграничить ПВА и инфицирование можно по пробе Пирке.

[leslen]

Спасибо, Вы меня успокоили. Скажите, пожалуйста, как объяснить нашему фтизиатру, что рентген не нужен (чтобы он не обиделся).

[ОльгаШа]

Не знаю ))

[leslen]

Спасибо. Будем думать.

[Annabella]

Так извините, 15 мм - это верхний предел нормы при таком рубце, нет никаких покузаний для консультации фтизиатра.
Так что кому обижаться - так это докторам - приказы надо читать (извините, у меня уже нет сил - какой напрасный труд и какие деньги тратятся на очевидно здоровых детей).

[leslen]

Здравствуйте, Анна Сергеевна. Если я правильно поняла, то нашему ребенку нет необходимости делать дополнительную пробу Манту спустя полгода от первой. Ответьте, пожалуйста, это так?

[Annabella]

Вашему ребенку вообще не нужна была консультация фтизиатра. Берем приказ и пишем на имя зав. отделением поликлиники - "Прошу разъяснить показания для направления моего ребенка к фтизиатру, т.к. в приказе 109 от 2003 года содержится, что показанием является результат 16 мм и более при наличии рубца 5 мм и более".
Все на том.

[leslen]

Большое спасибо за исчерпывающий ответ.