Миопия у ребенка.

[DrWORONZOff]

Кстати, ПЗО уже измерена, там где написано "значения длины оси" на среднем фото.

[manila]

Доктор DrWORONZOff на сайте клиники, где я сегодня была есть автоматизированная пороговая периметрия Humphrey (глаукомный тест).
1) Подойдет?
Спасибо.

[DrWORONZOff]

Да, подойдёт.

[manila]

А вот измерение по Маклакову нигде не могу найти. В любом случае буду звонить и спрашивать.
1) А если не найду, имеет смысл повторить еще раз по бесконтактному?
Спасибо.

[DrWORONZOff]

Контроль в динамике не просто желателен, но и необходим.

[manila]

Здравствуйте, ув. врачи.
Вчера побывали на приеме у детского, областного офтальмолога г. Донецка Котлубей Г.В.
Перед тем, как попасть к врачу, медсестра измерила давление ( по Маклакову- грузиками)
Оказалось:
ОД-23
ОS-24
1) Норма?
Г.В. посмотрев мед.карту и все данные обследования, которые были на руках, заверила, что у ребенка нет ничего, что говорило бы в пользу глаукомы.
Давление в норме.
Глазное яблоко -не увеличено.
ПЗО-норма.
Даже на мой вопрос: "Стоит ли ребенку лечь в глазное отделение, для измерения суточного давления?" Ответила отрицательно. По поводу бесконтактной тонометрии, объяснила, что этот метод рассчитан для проф. осмотров и имеет погрешности в завышении давления.
Задавала я ей вопрос и насчет длительной атропинизации.
Врачи используют метод, но не больше 6 дней. На мою тактичную поправку ДЛИТЕЛЬНО-это имеется в виду, на протяжении 2-х лет, она ответила, что не использует подобный метод.
В карте написала:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ув. врачи, консультацией Г.В. довольна, врач все подробно, не спеша объясняла. Но....
2) Я теперь абсолютно не знаю, как мне действовать? Ведь пороговую периметрию так и не сделали.
3) У кого в дальнейшем, просить направления на УЗИ?
4) Или по желанию родителей, может направлять врач наблюдающий ребенка с рождения.
В тот же день, съездили к еще одному детскому врачу, который занимается подбором МКЛ.
По данным обследования и осмотра, подобрала ребенку линзы на -3.75.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Объяснила, что у ребенка очень крутая (выпуклая) роговица и рефракционная форма близорукости. Необходимо исключить кератоконус. Месяца через три ношения МКЛ нужно опять приехать к ней на прием, врач сравнит данные и если нужно направит на кератопограмму.
Ув. врачи помогите найти причину быстрого прогресса миопии.
Я понимаю, что написала много слов и никаких данных.
5) Стоит ли дальше исключать или подтверждать наличие глаукомы?
Немного запуталась.(((((
6) Возможно кто нибудь из врачей подскажет детского офтальмолога, с Донецка или близлежащих городов, которые смогли бы провести длительную атропинизацию с целью приостановления прогрессирующей миопии?
Спасибо.

[Yasyamikl]

1-2.В настоящее время нет необходимости в проведении пороговой периметрии, а вот периодический контроль ВГД необходим, т.к. ВГД близко к верхней границе нормы.
Если будет проводиться ДЛА, то сочетайте ее с закапыванием ирифрина 2,5 % на ночь.
3. Определение ПЗО входит в стандарты обследования ребенка с прогрессирующей близорукостью. Поэтому Ваш врач обязан 1 р/году направить ребенка на УЗИ глазных яблок ( определение ПЗО ).
4.К сожалению, о методе ДЛА я сама узнала только на этом форуме. Не слышала, чтобы кто-то из детских офтальмологов в Донецке практиковал этот метод.

[manila]

Здравствуйте.
В связи с тем,что найти врача, который практиковал бы ДЛА очень затруднительно, есть ли смысл попросить врача провести хотя бы 2-х недельную атропинизацию во время школьных каникул?
Спасибо.

[Yasyamikl]

Смысл есть. Не столько в лечебных целях, сколько в диагностических.

[manila]

Здравствуйте, ув. Yasyamikl.
Ну раз так, то точно откажет.((( Просто при последней смене очков, врач прописывала Цикломед на 5 дей (на ночь). Это было в последних числах апреля. Сказала, что это более усовершенствованный, лечебный препарат.
1) Где же найти такого врача, который направлял бы на УЗИ (раз в пол года), измерял бы по желанию родителей ВГД и проводил атропинизацию с диагностической целью?
Но это скорее риторический вопрос. (Если Вы вдруг узнаете, что в Донецке есть такой детский офтальмолог, сообщите мне пожалуйста)
2) Ув. Yasyamikl по данным ребенка, кератоконус исключен или нужно провести кератопограмму мес. через полтора?
3) Сейчас ребенок носит МКЛ, стОит ли по рекомендации врача приобретать капли Сенсивит?
И последний вопрос:
4) Чтение книг должно происходить в очках для дали?
Спасибо.

[Yasyamikl]

Атропинизация нужна для более точного определения рефракции глаза и " отдыха " аккомодации глаз у Вашего ребенка.
Не думаю, что для Вашего врача это станет открытием.

[manila]

Сообщение от Yasyamikl

Атропинизация нужна для более точного определения рефракции глаза и " отдыха " аккомодации глаз у Вашего ребенка.
Не думаю, что для Вашего врача это станет открытием.

Ув. Yasyamikl, после создания вопроса, посчитала глупым не найти ответ на него самостоятельно. Поэтому внесла "правку" в текст выше.
спасибо.

[Yasyamikl]

1. Измерение ВГД, как и направление на УЗИ, в компетенции ЛЮБОГО офтальмолога.
2. Кератоконус исключен.
3. Сенсивит капать не надо, т.к. у Вас нет жалоб характерных для ССГ.
4.Желательно.
И еще, цикломед хоть и новый препарат, но по силе действия он гораздо слабее атропина. Атропинизация и на сегодняшний день остается золотым стандартом в обследовании детей.

[Dobriy_gost]

Миопия или близорукость является аномалией рефракции, следствие удлинения переднезадней оси глаза и чрезмерной преломляющей способностью хрусталика. Миопия является необратимым процессом, поэтому необходимо своевременное обращение к офтальмологу. Начинает свое проявление миопия быстрым снижением остроты зрения вдаль, что можно легко заметить у детей. Они начинают близко держать книгу перед глазами, садиться поближе к телевизору, занимать первые школьные парты и теряют заинтересованность к любой деятельности, связанной с необходимостью рассмотрения далеких предметов. Лечение миопии направлено на замедление прогрессирования процесса ухудшения зрения. Корректировать зрение необходимо с помощью очков или контактных линз и проводить тренировку аккомодации (с движущимся объектом, со сменными линзами).
Андреева Людмила Викторовна. Офтальмолог.

[Zwetkoff]

Сообщение от Yasyamikl

Если будет проводиться ДЛА, то сочетайте ее с закапыванием ирифрина 2,5 % на ночь.

С какой целью?

Сообщение от Dobriy_gost

и проводить тренировку аккомодации

Это советская никому ненужная и непомогающая глупость.