Повторный гайморит после гайморотомии

[Slavik111]

Добрый день.
Год назад (сентябрь 2010) была проведена радикальная гайморотомия и удаление 6-го зуба - гайморит был расценен как одонтогенный. Однако, в момент операции слизистую не удалили - хирург сказал, что она в порядке - незадолго перед операцией ее удалось отмыть через катетер.
Сейчас (сентябрь 2011) после небольшого ОРВИ (начальный диагноз - обострение хр. фарингита) врач констатировал обострение хр. гайморита.
Горло начало болеть 1.5 недели назад, болело неделю, сейчас не болит. Насмоорк чуть больше недели, но уже на 3-й день врач решила промыть пазуху через искусственное соустье, и получила немного гноя (чайная ложка соплей белесого цвета). Дискомфорт в пазухе также присутствует. половина носа практически не дышит.
Сегодня утром (спустя неделю после начала собственно насморка) заложенность правой половины носа усилилась, появились сопли оранжевого цвета, хотя врач сегодня промыла пазуху и говорит, что почти чисто - гноя меньше.
Но субъективно мое состояние хуже - из-за усилившейся заложенности правой половины и оранжевых соплей.
Прописан аугментин (сегодня добавили метрогил в таблетках), аквамарис, ринофлуимуцил, полидекса, сосудосуживающее, синупрет.
Если честно - я в тоске.
Только что прочитал в инете, что
- после гайморотомии 50% возврата гайморита
- часты повторные гайморотомии
- оказывается надо было следить и обходиться с искусственным соустьем особым образом (а ведь мне никто из врачей про это не говорил)

Конкретные вопросы:
1. Насколько адекватны назначенные лекарства? (год назад, когда лечил гайморит перед операцией, аугментин и метрогил не помогли)
2. Означают ли что-то сопли оранжевого цвета (полупрозрачные?)
Врач на мое заявление об них внимание не обратил.
3. Не могли бы дать ссылку на нормальную литературу по вопросу ухода за пазухой после радикальной гайморотомии - как надо следить за соустьем?

[Slavik111]

Здравствуйте.
У меня обострение гайморита - год назад была гайморотомия. Год не было жалоб, КТ показывала воздух в пазухах.
Сейчас после ОРВИ - обострение правостороннего гайморита 2 недели.
Врач пытался делать эндоскопию - не получилось.
Врач сказала, что в естественное соустье не попасть - искривлена перегородка носа.
Искусственное оказалось слишком узким - сначала его врач его вообще не могла найти, потом иглой нащупала дырку, прошла и промыла - из пазухи (я так понял что из естественное соустье - больше неоткуда) вышла чайная ложка гноя.
Эндоскопом так и не вошли в пазуху - гибким не попали в искусственное соустье, а жесткий слишком прямой - тоже не попасть, соустье маленькое и где-то под крылом носа.
Прдолжают лечить консервативно, но у меня вопрос про перспективы с этим соустьем.
Можно и нужно ли его специально расширить? Я так понял, кость там проломана, просто оно заросло за год.
Для чего расширить: все-таки использовать его для эндоскопии и возможно, если понадобится, для эндоскопической операции (в естественное я так понял не попасть из-за перегородки).
Или при эндоскопической операции врач сможет расширить искусственное соустье?

[MariaMari]

А что конкретно вас беспокоит? Каковы показания были для того, чтобы промывать пазуху? Консервативное лечение было безуспешным? Какие препараты применяли?

[Slavik111]

Год назад (сентябрь 2010) была проведена радикальная гайморотомия и удаление 6-го зуба - гайморит был расценен как одонтогенный. Однако, в момент операции слизистую не удалили - хирург сказал, что она в порядке - незадолго перед операцией ее удалось отмыть через катетер.
Сейчас (сентябрь 2011) после небольшого ОРВИ (начальный диагноз - обострение хр. фарингита) врач констатировал обострение хр. гайморита.
Промывать врач начала полторы недели назад видимо потому, что диагноз уже был - хронический гайморит в стадии ремиссии. Получили десертную ложку гноя (беловатые сгустки) и она констатировала обострение. Сегодня уже шестое промывание, после неудачной эндоскопии - как я уже писал - чайеная где-то ложка таких же сгустков.
Сейчас беспокоит заложенность носа справа - но в принципе насморку примерно 2 недели.
Горло начало болеть 1.5 недели назад, болело неделю, сейчас не болит.
Дискомфорт в районе пазухи был неделю назад, сейчас нет, голова не болит. Гной через нос не течет.
Может меня залечили?

Отпринимал 10 дней аугментин (4 дня назад добавили метрогил в таблетках), аквамарис, ринофлуимуцил, полидекса, сосудосуживающее, синупрет.

Сегодня прописали Таваник, флуимуцил, Цетрин.
Явка к врачу -в понедельник.

Может оно само пройдет?

[Slavik111]

Вот фрагмент томографии - делал прямо перед заболеванием недели 3 назад - готовился к протезированию.
Там я стрелками наметил - это ведь естественное и искусственное соустья?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MariaMari]

Если на фоне консервативной терапии наступило улучшение, то никаких показаний к оперативному лечению не было.
Промывание при синусите не требуется. Ринофлуимуцил, полидекса, синупрет не нужны. Метрогил, цетрин, флуимуцил - тоже. Необходимости в таванике я не вижу на фоне явного улучшения.

[Slavik111]

Спасибо за ответ.
Сейчас прочитал, то что Вы написали - наверное Вы правы, но я послушный пациент и принимаю все это включая таваник уже четвертый день - завтра опять к ЛОРу.
Но в улучшении на фоне консервативной терапии я сейчас засомневался.
Вчера было вроде все ничего, но сегодня неясные боли в районе корней зубов справа (может это не воспаление, а поврежденный во время прошлой операции нерв или подозрительный 5-й зуб?), и 2 раза высмаркивались сгустки, которые даже моя совсем немнительная жена определила как гной (хотя не пахнут).
Самое главное - предыдущие дни я у себя такого не замечал! Напрашивается вывод, что от лечения стало хуже.
С другой стороны, может моя ЛОР права, и сейчас под действием лекарств (флуимуцил - разжижает?) начало что-то выходить?
В остальном самочувствие хоршее, даже правый носовой проход дышит почти нормально.
В этой ситуации меня больше всего смущает это дежавю - все повторяется как прошлым летом - меня начинала лечить та же ЛОР в течение полутора месяцев до того как в больницу положили первый раз: аугментин, таваник, затем еще 2 антибиотика внутривенно, за все это время 12 пункций - каждый раз вымывали гной, начиная с 9-й пошла желто-янтарная жидкость - ЛОР сказала, что проколола кисту, и это хорошо. КТ тогда тоже показал уровень гноя. Это позже, после того как промывали через катетер и кололи антибиотик в больнице (пока лежал первый раз), видимо все успокоилось, и когда второй раз положили в больницу в сентябре на операцию, там гноя уже не было, но я уже был так запуган, что даже КТ перед операцией не сделал - если бы по КТ увидели, что гноя нет, просто зуб удалили бы и гайморотомию бы не делали.
Сейчас меня волнует - как себя вести дальше?
Посоветуйте пожалуйста!
Если завтра меня промоют, и опять будет что-то похожее на гной, мне пропишут опять антибиотики внутривенно, как прошлым летом, и так далее и тому подобное.
Существуют ли какие-то альтернативные "линии" лечения в моем случае?
Могу я отказаться от антибиотиков, попросить 2 недели передышки, а потом сделать КТ и посмотреть что будет? Или врачи на это не пойдут?