железодефицит

[KatrinVoi]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы крови и назначения врача.
Женщина, 41 год, рост 155 см, вес 75 кг.
Лейкоциты (WBC) 6.39 *10^9/л (референсные значения 3.98 - 10.40)
Эритроциты (RBC) 4.80 *10^12/л (референсные значения 3.80 - 5.10)
Гемоглобин (HGB) 117 г/л (референсные значения 117 – 155)
Гематокрит (HTC) 35.5 % (референсные значения 35.0 - 45.0)
Средний объем эритроцита (MCV) ↓ 74.0 fL (референсные значения 81.0 - 100.0)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ↓ 24.4 пг (референсные значения 27.0 - 34.0)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 330 г/л (референсные значения 320 – 360)
Тромбоциты (PLT) ↑ 506 *10^9/л (референсные значения 180 – 320)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 42.3 fL (референсные значения 37.2 - 54.2)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 16.0 % (референсные значения 11.3 - 19.5)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.4 fL (референсные значения 10.0 - 20.0)
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.40 fL (референсные значения 9.40 - 12.40)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 21.2 % (референсные значения 13.0 - 43.0)
Нейтрофилы (NE) 3.43 *10^9/л (референсные значения 1.56 - 6.13)
Лимфоциты (LY) 2.35 *10^9/л (референсные значения 1.18 - 3.74)
Моноциты (MO) 0.42 *10^9/л (референсные значения 0.24 - 0.56)
Эозинофилы (EO) 0.10 *10^9/л (референсные значения 0.04 - 0.36)
Базофилы (BA) ↑ 0.09 *10^9/л (референсные значения 0.00 - 0.08)
Нейтрофилы, % (NE%) 53.6 % (референсные значения 34.0 - 71.1)
Лимфоциты, % (LY%) 36.8 % (референсные значения 19.0 - 37.0)
Моноциты, % (MO%) 6.6 % (референсные значения 4.7 - 12.5)
Эозинофилы, % (EO%) 1.6 % (референсные значения 0.7 - 5.8)
Базофилы, % (BA%) ↑ 1.4 % (референсные значения 0.0 - 1.2)
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 54 % (референсные значения 34 – 71)
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 4 % (референсные значения 1 – 6)
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 50 % (референсные значения 47 – 72)
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 36 % (референсные значения 19 – 37)
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 8 % (референсные значения 5 – 12)
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2 % (референсные значения 1 – 6)
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % (референсные значения 0 – 1)
Бласты, % (микроскопия) 0 %
Комментарий лаборатории тромбоцитоз
Скорость оседания эритроцитов 3 мм/ч (референсные значения 2 – 15)
Ферритин 6.53 мкг/л (референсные значения 10.00 - 120.00)
Витамин B12 208.00 пг/мл (рефересные значения 179.00 - 1162.00)
Гомоцистеин 8.84 мкмоль/л (рефересные значения 5.00 - 12.00)
Сдавала анализы крови по назначению врача-гинеколога, по результатам она назначила мне пить ферро-фольгамму по 3 капсулы в день (1 капсула сожержит сульфат железа 112.6 мг, фолиевая кислота 5 мг и витамин B12 10 мкг). Одна капуса содержит 37 мг железа.
1.Почитала консультации на форуме и засмоневалась не маловато ли железа принимаю, учитывая низкий ферритин?
2. Витамин B12 почти на границе нормы, нужно ли мне принимать этот витамин дополнительно?
3. У меня в 1998 и 2007 годах была язва луковицы 12перстной кишки. Сейчас меня язва не беспокоит. Переживаю, что может из-за последствий язвы препарат железа не усваивается, читала здесь, что проблемы с ЖКТ могут нарушать усваивание железа.
4. Когда можно сдать контрольный анализ (железо принимаю с середины июля)?

[Dr.Vad]

1. 2 капсулы в день ферро-фольгаммы достаточно;
2. нет нужды, если гомоцистеин в норме, тем более, что доп. 20 мкг в день поступат с Ф-Ф;
3. покажет ответ на лечение;
4. контрольный анализ крови через 6-8 недель.

[KatrinVoi]

Большое спасибо.

[KatrinVoi]

Спасибо большое.

[KatrinVoi]

Добрый день.
Получила результаты анализов после 3-х месячного кураса феррофольгаммы.

ферритин - 14 мкг/л
гемоглобин - 14.6 г/дл
тромбоциты - 384 тыс/мкл
гомоцистеин - 8,10 мкмоль/л
витамин b12 - 255 пг/мл

общий анализ крови - в прикрепленном файле

Прокомментируйте пожалуйста результаты лечения.

1. Нужно ли что-то поменять в лечении? Я принимаю 2 таблетки феррофольгаммы.
2. Ферритин все еще не очень высокий, до каких значений ферритина продолжать принимать железо?

[Dr.Vad]

1. продолжать; можно добавить небольшую дозу кобаламина
2. пока не станет более 50-80

[KatrinVoi]

Добрый вечер, хотелось бы еще уточнить некоторые вопросы:
- с двумя таблетками феррофольгаммы я получаю 10 мг фолиевой кислоты в день. Сдала анализ на фолиевую кислоту. Пришел результат – 14.7 нг/мл (нормы лаборатории 3,7-14,4 нл/мг). Показатель выходит за верхнюю границу.
Не вредно ли по 10 мг фолиевой кислоты в день?

Еще в прошлом сообщении забыла указать один анализ. ЛЖСС после лечения 64 мкмоль/л (нормы лаборатории 20-62 мкмоль/л).
Это нормально на фоне приема железа?
По поводу кобаламина:
- в какой форме (уколы или таблетки), как долго принимать и в каком количестве?
- и когда имеет смысл сдавать контрольные анализы?
Спасибо, Екатерина.

[KatrinVoi]

Понимаю, что Вы очень занятые люди, но вопрос очень актуален. Буду благодарна, если найдете время ответить. Спасибо.

[Dr.Vad]

нет, вреда от передозировки не бывает;
высокое ЛЖСС (в отсутствие приема КОК) после лечения железом говорит, что железио плохо усваивается; кобаламин таблетки по 500 мкг; повторить анализ через 3-4 мес.